基于預警評分的預見性護理對重癥急性胰腺炎患者預后的影響

鄒 嬌，施婧婧*

（1.無錫市第二人民醫院消化內科，江蘇 無錫 214000； 2.無錫市第二人民醫院東院區綜合外科，江蘇 無錫 214000）

急性胰腺炎作為急腹癥之一，具有較高的發病率。該病病變程度輕重不等，輕者病情常呈自限性，預后較好。重者常繼發感染、腹膜炎、休克等并發癥，病死率較高，臨床稱之為重癥急性胰腺炎[1]。急性胰腺炎潛在危重病患者具有發病急、病情變化快的特點，相關研究指出，重癥急性胰腺炎患者在發病短時間內獲得及時、準確的評估并給予恰當的治療和護理，有助于改善預后，降低病死率。為了能夠在短時間內爭取有效的治療和護理，國內外學者相繼制定了一系列危重疾病評分系統用于患者病情預測和預后判斷，其中以改良早期預警評分系統應用較為廣泛，且深受醫護人員認可[2]。因此，本研究探討了基于預警評分的預見性護理對重癥急性胰腺炎患者預后的影響。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年6月～2018年5月期間72例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，將2016年6月～2017年5月期間接受常規護理的36例患者設為對照組，將2017年6月～2018年5月在常規護理基礎上采用基于預警評分的預見性護理的36例患者設為觀察組。對照組男24例，女12例；年齡41～69歲；發病至入院時間18～54 h。觀察組男21例，女15例；年齡43～70歲；發病至入院時間16～53 h。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用基于預警評分的預見性護理，具體如下。

1.2.1 改良早期預警評分

（1）評分標準。①改良早期預警評分表由5個生理指標組成，即體溫、心率、呼吸頻率、收縮壓、意識，每個指標均按0～3分計分，總分15分，分值越高，病情越重。②評分≥5分疾病的危險性增大，說明患者病情有變化的可能性，有潛在危急重癥的可能；評分＞9分說明病情會隨時發生變化，患者死亡危險性明顯增加。（2）患者評估。患者入院后責任護理立即采用改良早期預警評分表進行評估，對總評分≥5分的患者應立即采用預見性護理。

1.2.2 預見性護理

（1）總評分＜5分，患者病情較輕，護士每2 h監測1次生命體征，每1～2 d運用改良早期預警評分系統對患者病情評估1次。（2）總評分5～8分，患者病情較重，護士每1h監測生命體征和氧飽和度的變化，建立2條靜脈通道，每天評估2次患者病情。（3）總評分9～11分，患者病情重，每隔15～30 min監測患者生命體征、氧飽和度和中心靜脈壓的變化，建立中心靜脈置管，安置患者為休克臥位，定時翻身，每天對患者病情評估3次。（4）總評分≥12分，患者病情危重，實施24 h專人護理，實時監測生命體征變化，使用氣墊床，建立特護記錄單和壓瘡評分表，每天對患者病情評估6次，如出現病情變化，應立即組織醫生會診。

1.3 觀察指標

于干預前及干預1周計算兩組患者改良早期預警評分；采用自制滿意度問卷評價兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 改良早期預警評分

干預前兩組患者改良早期預警評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1周兩組患者改良早期預警評分較干預前均降低，且觀察組患者改良早期預警評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者改良早期預警評分對比（，分）

表1 兩組患者改良早期預警評分對比（，分）

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2.2 護理滿意度

與對照組比較28（77.78%），觀察組患者護理總滿意度34（94.44%）較高。

3 討 論

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者改良早期預警評分及并發癥總發生率均較低，護理總滿意度較高，說明通過基于預警評分的預見性護理，可降低并發癥總發生率，提高護理總滿意度。分析其原因在于通過運用改良早期預警評分系統對患者病情進行評估，根據評分結果判斷患者病情嚴重程度，促使病情判斷和預測有章可循，有利于及時采取干預措施，有效提高工作效率，便于為救治患者贏得時間；通過實施預見性護理措施，即根據預警評分采取相應的護理措施，能明顯減少休克、繼發感染等并發癥的發生，有助于控制病情；同時加強質量控制，能明顯確保患者生命安全，進一步改善患者預后，提高護理滿意度。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施基于預警評分的預見性護理，不僅可減少并發癥發生，還利于促進疾病轉歸，提高患者對護理工作的滿意度。