慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中應(yīng)用舒適護理的臨床效果研究

鄭 煒

（山東省榮軍總醫(yī)院，山東 濟南 250013）

在呼吸內(nèi)科疾病當(dāng)中，慢阻肺十分常見，若治療不及時或者不恰當(dāng)，將極有可能會并發(fā)呼吸衰竭，嚴重損害患者的肺部通換氣通能，危及生命健康[1]。目前，臨床醫(yī)師可利用無創(chuàng)呼吸機來對慢阻肺合并呼吸衰竭病患進行治療，以有效改善其通氣狀態(tài)，提高病情控制效果，但可引起諸多的并發(fā)癥，比如：肺炎等[2]。此研究，筆者旨在探討舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭中的運用價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年9月本院接診的慢阻肺合并呼吸衰竭病患72例，用數(shù)字抽簽法劃分成2組（n=36）。實驗組男21例，女15例；年齡為46～77歲，平均（59.42±4.13）歲。對照組男22例，女14例；年齡為45～77歲，平均（59.05±4.36）歲。患者病歷信息完整，病情經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準[3]

（1）嚴重感染者。（2）惡性腫瘤者。（3）心腦血管疾病者。（4）臨床資料缺失者。（5）中途退出治療者。（6）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

2組都進行常規(guī)護理：熱情接待患者入院，予以其入院指導(dǎo)，同時對患者的病情進行仔細的觀察，做好基礎(chǔ)護理工作。實驗組加用舒適護理：（1）保持病房衛(wèi)生的清潔，每日按時打掃病房，勤開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。利用紫外線燈對室內(nèi)空氣進行消毒，同時用含氯消毒液對儀器表面、床頭、柜子和地面等進行擦拭，確保室內(nèi)環(huán)境無菌，以免出現(xiàn)交叉感染的情況。（2）護士要面帶微笑，要熱情的與患者聊天，若患者無家屬陪護，護士要主動陪護患者，以增進護患之間的關(guān)系，減少護理糾紛發(fā)生風(fēng)險。利用關(guān)切的語言安撫患者，采取個體化的措施對患者進行心理輔導(dǎo)，以盡可能的消除患者的焦慮與恐慌感。（3）加強巡視力度，嚴密監(jiān)測患者各項體征，若出現(xiàn)異常，立即告知主治醫(yī)師，并對患者施以對癥處理。指導(dǎo)患者取最適的體位，注意觀察患者病情變化，合理調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。按時協(xié)助患者翻身，予以按摩護理，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險。定期更換呼吸機中的濕化水，避免發(fā)生肺炎。（4）根據(jù)患者的實際情況，對其飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。若患者存在消化不良的癥狀，要對其腹部進行科學(xué)的按摩，以幫助患者緩解不適癥狀，提高生理舒適度。

1.4 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組中呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生者例數(shù)，便于后期的分析和對比。利用自制調(diào)查表對2組的治療順應(yīng)性作出評價，總分100分，若分值≥70分，即可判定為治療順應(yīng)，否之則為治療非順應(yīng)。經(jīng)分析后計算出2組的治療順應(yīng)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（）；x2檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。P＜0.05有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸機相關(guān)性肺炎分析

實驗組中1例出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，占總比例的2.78%；對照組中7例出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，占總比例的19.44%。分析發(fā)現(xiàn)，實驗組的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比對照組低，x2=7.3259，P＜0.05。

2.2 治療順應(yīng)性分析

實驗組的治療順應(yīng)性為97.22%，比對照組的77.78%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療順應(yīng)性的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，慢阻肺為常見病之一，若病情進展可并發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命健康。目前，對于慢阻肺合并呼吸衰竭病患，臨床醫(yī)師通常會利用無創(chuàng)呼吸機來對其進行輔助通氣治療，以有效改善患者的缺氧癥狀，促進病情緩解[4]。但呼吸機的使用也存在一定的弊端，需要護士加強對患者進行護理干預(yù)的力度，如此，方可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者生命健康。

舒適護理為新興的一種護理方法，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模瑢颊呤┮远喾矫娴淖o理，以盡可能地提高患者住院治療期間的身心舒適度，使患者能夠更加積極的參與各項診療操作，從而有助于確保其治療效果，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，促進病情恢復(fù)。多項研究表明，舒適護理能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)指標(biāo)進行有效的改善，能夠在提升患者配合度以及依從性的基礎(chǔ)之上，促使患者的身心健康得以恢復(fù)，以有效提升患者對護理工作的滿意程度[5-6]。此研究中，實驗組的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比對照組低，P＜0.05；實驗組的治療順應(yīng)性比對照組高，P＜0.05。舒適護理對預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生與提高患者治療順應(yīng)性具有顯著作用。為此，護士可將舒適護理作為慢阻肺合并呼吸衰竭的一種首選護理方法。

綜上，于慢阻肺合并呼吸衰竭中合理運用舒適護理，效果好，患者治療順應(yīng)性改善明顯，且呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，建議推廣。