呼吸肌訓練對腦卒中患者呼吸功能的影響研究

羅愛華，何中華，陳少英

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

腦卒中屬于嚴重腦血管疾病的一種，其發病率與致殘率均較高，其功能障礙預后不良，嚴重影響患者正常生活，也增加了醫療負擔。有研究稱[1]，腦卒中急性期死亡與顱外并發癥以及腦卒中后恢復情況直接相關，其中呼吸功能下降為常見并發癥之一，腦卒中后咳嗽有效性下降，呼吸道感染發生風險增大，如同時存在吞咽功能障礙，可引發肺部感染、呼吸防御能力下降等問題。本研究主要探究呼吸肌訓練對腦卒中患者呼吸功能相關指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例腦卒中患者，均為我院在2017年9月～2019年9月之間收治，根據隨機方法分組，兩組均60例，對照組40例男性，20例女性，年齡均處于30～82歲之間，（58.25±10.56）歲為其年齡平均數，病程14 d～1年，（5.2±1.8）個月為其病程平均數；觀察組38例男性，22例女性，年齡均處于28～80歲之間，（58.38±10.42）歲為其年齡平均數，病程15d～1年，（5.1±1.6）個月為其病程平均數?；颊呓M間資料基本無差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組僅做上肢抗阻訓練、偏癱肢體綜合訓練、踩功率車訓練等有氧運動訓練，每日2次，每次2 h。觀察組在上述訓練內容基礎上加入綜合性呼吸訓練，其訓練內容有：主動循環呼吸技術（包括主動咳嗽練習、深呼吸練習、哈氣練習與呼吸頻率控制訓練等內容）、手搖車運動（轉速在40～50轉/min之間，阻力在3～10 W之間），同時輔助以呼吸節律控制（呼吸比保持1：2）、持續發聲訓練、腹式呼吸訓練，同時還使用三球吸氣訓練儀進行吸氣肌力量訓練等，每日2次，每次40 min。干預2個月之后對所有患者呼吸功能進行復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組干預前后呼吸功能參數，用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4 統計學分析

文中相關數據均錄入表格，建立數據庫后用軟件SPSS 21.0行統計學分析，組間計量資料以t檢驗，描述為（），組間計數資料以x2檢驗，描述為百分數（%），最終統計學結果若表示為P＜0.05，則說明本次研究具有統計學意義。

2 結 果

干預前，兩組各項呼吸功能參數之間并不存在明顯差異，P＞0.05；干預2個月后，觀察組FVC、FEV1改善程度更為明顯，P＜0.05（見表1）。

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數比較（ ）

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數比較（ ）

組別 FVC（%） FEV1（%） MVV干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=60） 59.8±14.1 72.1±12.5 56.1±17.6 70.1±12.8 46.5±14.6 55.4±19.1對照組（n=60） 59.7±14.3 62.1±16.3 58.9±15.2 56.1±17.7 47.3±18.2 49.6±15.3 t 0.038 3.770 0.932 4.964 0.265 1.835 P 0.969 0.000 0.353 0.000 0.791 0.069

3 討 論

腦卒中發生后偏癱比較常見，除偏癱外會出現較為明顯的肺通氣功能異常現象[2]。雖然吸氣?。ㄖ饕獮殡跫。┦艿交颊唠p側神經所支配，但發生腦卒中時，其運動幅度與協調性均會受到比較明顯的影響，同時其對側軀干肌肉也會面臨癱瘓問題，加上腦卒中偏癱患者需長期臥床，其兩側軀干肌肉在長期臥床影響下，勢必會出現不同程度的萎縮，也會對其肺通氣功能造成明顯影響，因此腦卒中患者發生肺通氣功能障礙的幾率較高[3-5]。

本次研究提出對腦卒中患者行呼吸肌訓練，以避免心肺功能明顯降低，觀察組患者行有氧運動與綜合性呼吸訓練，對照組僅行有氧運動，結果顯示干預2個月后，觀察組FVC、FEV1均明顯優于對照組，P＜0.05，說明在有氧運動訓練的同時行綜合性呼吸訓練，可有效改善腦卒中患者FVC、FEV1，雖觀察組MVV與對照組差異不明顯，但并不排除是由抽樣誤差所致，因此在以后的研究中還需進一步擴大樣本量。

綜合上述內容分析可知，有氧運動訓練配合綜合性呼吸訓練，可有效改善腦卒中患者呼吸功能，可將該干預方法進一步推廣使用。