中醫護理對養老機構輕度認知障礙老年人認知功能干預的價值

胡 暉

（東莞市水鄉中心醫院，廣東 東莞 523130）

近年來，隨著我國老齡化趨勢的發展，導致相關老年疾病的發病率也在逐年升高[1]，老年癡呆屬于繼心血管疾病、癌癥和腦卒中疾病后可以威脅老年人身體健康的重要疾病，但是截止目前[2]，醫學上仍然對老年癡呆病癥的發病原理尚未給出明確答案，據相關醫學研究資料顯示[3]，輕度認知障礙屬于正常衰老與老年癡呆癥之間的一種過渡狀態，同時也被認為是老年癡呆的一種預警信號，均需要對其給予高度的重視。本文將通過對本市9家養老機構的140例老年輕度認知障礙患者實施了基礎健康宣教和基礎健康宣教加中醫特色護理干預，并對兩組效果進行了對照觀察比較及深刻的研究分析，現將主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為選取2018年3月～2019年3月東莞市9家養老機構的140例老年輕度認知障礙患者，采用便利抽樣法將所有患者隨機分為兩組，每組患者70例；常規組，男性30例，女性40例；年齡（68～82）歲，平均年齡（73.1±3.8）歲；受教育程度（3～16）年，平均受教育程度（7.2±2.3）年；其中，38例患者在退休前行腦力勞動，32例患者在退休前行體力勞動；有配偶患者68例，無配偶患者2例；實驗組，男性34例，女性36例；年齡（68～85）歲，平均年齡（74.1±3.8）歲；受教育程度（3～18）年，平均受教育程度（7.2±2.0）年；其中，40例患者在退休前行腦力勞動，30例患者在退休前行體力勞動；有配偶患者66例，無配偶患者4例；兩組患者的分組請款均經相關倫理委員會批準且基數資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）年齡≥60歲，神志清楚，有一定的理解與表達能力的患者；（2）排除患有精神類以及其他重大疾病的患者；（3）病歷資料齊全且護理依從性良好的患者；（4）參與此次研究分析的患者均已經同意并進行簽字確認。

1.2 方法

1.2.1 常規組

實施基礎護理[4]，主要內容為（1）干預模式：建立相關責任制護理模式，由本次研究小組的20名研究人員分別負責6～7名老年患者的護理干預監督，主要內容包括活動組織、電話隨訪、面對面交流與指導、信息反饋并處理干預中出現的各種問題等；（2）干預時間和形式：研究時間4個月，第1個月重點研究內容為集體教育，2次/周，20～40 min/次，目的是由研究人員為護理人員講解老年疾病相關知識等，形式有組織健康講座、現場演示指導、播放視頻資料和發放自制健康宣傳手冊4種，此后可每周舉行一次健康宣教；

1.2.2 實驗組

基礎護理加中醫特色護理。中醫特色護理主要內容為：主要由護理人員對患有輕度認知障礙的老年患者實施穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養生等。見表1。

表1 中醫特色護理方案

干預項目 具體內容 周期 培訓學習

穴位按摩 按摩百會、四神聰、神門、勞宮、足三里、涌泉穴位，指腹梳頭按摩及鳴天鼓 按摩1次/d，時間以20 min左右為宜 集中培訓、定期分散指導和發放自制學習小手冊3種形式。集中培訓共3次，30～40 min/次，由1名

中醫學院針灸按摩科醫生和2名護士負責

耳穴埋籽 選擇肝、腎、心、脾、耳背腎、耳背心、額、枕、神門等耳穴部位，留置貼附于小方塊膠布的王不留行籽 更換2次/周，貼壓后每天早晚自行按壓2次，50下/穴

足浴養生 每晚臨睡前，選用40℃左右的熱水浸泡雙腳 每晚臨睡前1次

1.3 指標觀察

針對兩組老年認知障礙患者采用MoCA量表[5]評估認知功能，其主要組成部分為注意力、執行功能、記憶、語言、抽象思維、計算、定向力，由10名老年護理專家審核與修改后對患者的認知功能進行評分，總分為30分，分值較高的一組患者證明其護理效果較好。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0統計學軟件對相關數據進行統計，計量資料用標準差（）表示，t值檢驗；組間差異明顯，（P＜0.05）。

2 結 果

護理干預前，兩組患者的認知功能評分比較，組間差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性；護理干預后，兩組患者的護理效果比較明顯，實驗組患者的認知功能評分顯著優于常規組，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 140例老年患者的認知功能比較（）

表2 140例老年患者的認知功能比較（）

認知功能 常規組（n=70）實驗組（n=70） t p注意力 3.30±0.63 4.07±1.08 5.153 0.000執行功能 2.15±0.71 2.67±1.09 3.344 0.001記憶 1.39±0.97 1.97±0.81 3.840 0.000語言 1.03±0.43 1.80±0.66 8.178 0.000抽象思維 0.60±0.66 0.93±0.58 3.262 0.001計算 2.09±0.95 2.57±0.50 3.741 0.000定向力 4.24±1.41 4.83±0.99 2.865 0.005總分 15.06±2.98 18.80±1.74 9.068 0.000

3 討 論

認知障礙屬于臨床(治療中)較為常見的一種老年疾病，其主要是指患者與學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語、失用、失行等改變的病理過程，患者的臨床癥狀表現為出現感覺遲鈍、幻覺、記憶缺損和思維邏輯障礙等，需要及時治療和專業護理，否則會直接影響患者的日常生活質量，嚴重的還會有失智的高度風險。本課題實驗組通過基礎護理，向老年輕度認知障礙的患者宣教有關調攝技術、情志護理、運動養生、飲食調護等方面的知識，提高患者的健康生活意識；在基礎護理的同時，通過運用穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養生等中醫特色護理，具有疏通經絡、溫經散寒等功效，能有效促進機體的血液循環，疏導血管通而不滯、散而不郁，達到激發經氣、調節陰陽、增強免疫功能等作用，能有效改善癡呆患者的認知功能，因而獲得了較好的臨床護理效果。本研究結果表明，實驗組通過基礎護理加中醫特色護理后，輕度認知障礙的老年患者在注意力、執行功能、記憶、語言、抽象思維、計算、定向力等方面得到明顯改善，療效明顯優于單純基礎護理的常規組，經統計學處理，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。兩組患者的護理效果比較明顯，實驗組患者的認知功能評分顯著優于常規組，組間差異明顯（P＜0.05）；可以說明，對老年輕度認知障礙患者進行穴位按摩、耳穴埋籽、足浴養生等中醫護理以及臨床相關的健康宣教，可以整體改善老年人的認知障礙發展情況。

綜上所述，配合中醫特色護理可以有效延緩老年患者輕度認知功能障礙患者的認知功能衰退情況，整體提高老年人的生活質量，值得推廣。