家庭護理干預對腹膜透析患者生活質量的影響

謝冬麗

（廣東省汕尾市陸豐人民醫院內四科，廣東 汕尾 516600）

臨床中在對尿毒癥或慢性腎衰竭患者實施治療時，多采用腹膜透析治療，但是受經濟問題與陪護問題的約束，很多患者不得不選擇居家實施腹膜透析治療，因此使得大部分治療工作需由家庭支持予以完成。由于多數患者在長期接受腹膜透析治療后易失去治療信心，并產生多種負面情緒，對患者生活質量產生了嚴重影響[1]。因此，在患者接受治療的過程中積極采取有效的護理干預措施具有重要意義。本文于2015年1月～2017年12月期間，從我院選取腹膜透析治療患者共計50例作為研究樣本，分析了家庭護理干預對患者生活質量產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間區間介于2015年1月～2017年12月之間，于該時間段中從我院選擇腹膜透析治療患者共計50例作為作為研究樣本，以隨機數表法為原則將所選研究樣本分為對照組（n=25，行常規護理）和觀察組（n=25，行常規護理+家庭護理干預）。對照組男女比例為13：12例患者年齡在26歲～73歲之間、平均年齡為（52.4±10.6）歲；觀察組男女比例為14：11例患者年齡在27歲～74歲之間、平均年齡為（52.9±10.5）歲。基線資料組間差異不顯著，P＞0.05，具備臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規護理，比如常規出院指導、叮囑定期回院復診以及告知相關注意事項等。

1.2.2 觀察組

行常規護理+家庭護理干預，其中常規護理和對照組相同，家庭護理干預具體可分為以下幾個方面：（1）飲食護理。誘發腹膜透析患者出現營養不良的主要原因為透析液中蛋白質丟失，而在出現營養不良的情況下，則會影響透析質量。因此，保證患者每日蛋白質與熱量的攝入是改善患者營養不良的主要措施，具體可通過提升患者對飲食知識理解程度，結合患者飲食喜好、身體狀況擬定飲食計劃。（2）日常生活指導。指導患者穿著較為寬松柔軟的衣服，同時佩戴腰帶時以松弛舒適為主，在腰間系1條腹帶，從而對短管起到固定作用。此外，注意個人衛生，勤換內衣，勤洗澡，避免感染的情況發生。（3）家庭腹膜透析指導。實施透析的部位需徹底進行消毒和清掃，并保持室內溫濕度適宜，定期通風虎眼器。與此同時，對血壓、超濾量以及尿量予以認真詳細記錄，結合患者病情調整實施腹膜透析的次數。（4）心理護理干預。對于接受腹膜透析治療的患者而言，極易出現抑郁癥，針對這一情況，需積極培養患者的健康情緒與樂觀態度，告知患者及家屬與疾病相關的知識，有效消除患者的負面情緒，同時做好家屬的配合工作。此外，可加強患者與患者之間的溝通交流，促使患者能夠感受到被社會的理解、關懷以及尊重[2]。

1.3 臨床觀察指標

以生活質量改善情況為組間評價指標。

生活質量采用WHO推薦的健康調查建議量表Mos SF-36實施評價，以生理機能和社會機能為主要評價指標，評分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據錄入Excel，采用SPSS 19.0分析，計數資料以“n，%”表示，x2檢驗；計量資料以“”表示，t檢驗，P＜0.05的情況下，表示擁有統計學價值。

2 結 果

2.1 生活質量組間差異比較

分析表1可獲知，護理措施實施前，組間生活質量評分無顯著差異（P＞0.05），分別于各組實施相應的護理措施后，對照組生活質量各評價指標評分低于觀察組（P＜0.05）。

表1 對照比較兩組生活質量組間差異（分，）

表1 對照比較兩組生活質量組間差異（分，）

組別 n 生理機能 社會機能干預前 干預后 干預前 干預后對照組 25 62.06±10.52 60.36±11.23 68.35±21.70 68.99±19.87觀察組 25 63.09±9.09 72.09±11.55 67.90±20.80 72.35±18.53 t/0.370 3.641 0.075 0.618 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

腹膜透析屬于一種臨床常用腎臟替代治療手段，主要是將人體腹膜作為通透膜，從而將腹透液注入人體腹腔中，以彌散對流與超濾的原理，有效清除了機體中潴留代謝廢物與過多的水分，并以透析液的方式補充了人體所必須的物質，在持續更換新鮮透析液以反復透析的方式達到了清除毒素，脫去多余水分，糾正酸堿、水電解質平衡的目的，最終延長了患者的生存時間。具備操作簡單、安全性高、可居家治療的優點。但是居家治療因為其特殊性，積極改善護理措施，提升患者生活質量則成為了一項重要的課題內容[3]。

本文研究結果顯示。分別于各組實施相應的護理措施后，對照組生活質量各評價指標評分低于觀察組。由此可知，家庭護理干預有效改善了患者的生活質量，分析原因：家庭護理干預具備實地考察、出院后再教育、及時發現問題及時處理的優點。換言之，家庭護理干預屬于醫院內護理向社區延伸的一種護理模式，做重強調了自我護理意識，提升了患者的自我護理能力，預防了社會資源的浪費，提升了患者的生活質量與生存能力[4]。

綜上所述，腹膜透析患者實施家庭護理干預的作用價值突出，具備改善患者生活質量的能力，可廣泛應用。