無痛導尿技術在老年男性病人留置導尿過程中的應用效果觀察

葉子云

（東莞市第三人民醫院，廣東 東莞 523000）

重癥心臟病為臨床危重疾病，在疼痛、感染、創傷等因素影響下，易增加患者心衰風險[1]。而隨著我國心臟病的發病率不斷升高，導致重癥心臟病人群不斷增加，尤其對于中老年人群，有85%以上人群存在不同程度的心臟問題，比如心律不齊、心絞痛、冠心病、心肌梗塞等等，對于病情程度較輕者，無早期干預手段、而對于病情嚴重者，則需入住ICU，從而給予患者各項干預，在各項治療中，利尿劑十分重要，而對患者每小時尿量進行準確評估能夠為患者后期治療提供依據，故此對于重癥心臟病患者來說，留置導尿管為必不可少的治療措施。而由于男性患者尿道具有彎曲、狹窄和細長等特點，導致尿管留置困難，從而使患者由于尿管留置所致的疼痛程度增加。故此如何有效減輕患者疼痛為臨床關鍵[2]。本研究通過分析無痛導尿技術的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將重癥心臟病男性患者列為本次研究對象，共收治100例，收治年限在2017年度至2018年度間，予以隨機方式分為觀察組共50例、對照組50例。

納入標準：男性患者，年齡在40～85歲之間；主觀意識清晰，且無其他中樞神經系統疾病；伴有重癥心臟疾病，比如：急性心肌梗塞、APACHE-II評分在15分以上原發病、急性心力衰竭。

排除標準：女性患者；應用鎮痛、鎮靜；伴有嚴重前列腺增生；存在意識不清、精神障礙疾病；伴有原發性非心臟病。

觀察組，年齡40歲-85歲，平均年齡82.51±1.32歲。

對照組，年齡41歲-85歲，平均年齡83.22±1.67歲。

兩組一般資料比較的統計學結果（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對照組50例行常規導尿技術。觀察組50例行無痛導尿技術。

導尿操作均按照“男性病人導尿術”嚴格規范消毒。在導尿過程中，應對患者隱私進行保護，保證動作輕柔，見尿后再插入少許，并進行妥善固定，從而保證尿管無折疊、局部皮膚無壓迫、尿管在位；而根據臨床研究顯示，利多卡因膠漿等麻醉劑能夠產生較好的表面麻醉和潤滑作用，將其用于導尿中，能夠使患者不適感以及疼痛感得以減輕，故此采用利多卡因作為潤滑劑[3-4]。方法：首先采用利多卡因膠漿潤滑導尿管，并于尿道采用注射器緩慢將膠漿注入，將患者陰莖輕提，對尿道口進行輕壓，待2分鐘-3分鐘麻醉起效后，將導尿管插入。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：疼痛程度以及尿道黏膜損傷程度。

疼痛程度：采用數字分級法（NRS）進行分級，一共包括4級，其中0分為0級、1～3分輕度疼痛為Ⅰ級、4～6分中度疼痛為Ⅱ級、7～10分重度疼痛，難以忍受或緊張所致尿管插入困難為Ⅲ級。

尿道黏膜損傷程度：采用尿隱血試驗，其中輕度損傷：尿紅細胞每小時4-8個，尿隱血+、中度損傷：尿紅細胞每小時8-15個，尿隱血++、重度損傷：尿紅細胞每小時在16個以上，尿隱血+++。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組疼痛程度

觀察組重癥心臟病男性患者疼痛程度（0級33例，所占比76.00%；Ⅰ級10例，所占比20.00%；Ⅱ級1例，所占比2.00%；Ⅲ級1例，所占比2.00%）輕于對照組，二者存在差異，P＜0.05。如表2。

表1 分析疼痛程度[n（%）]

2.2 分析尿道黏膜損傷程度

觀察組重癥心臟病男性患者尿道黏膜損傷程度與對照組比較輕，P＜0.05。如表2：

表2 分析尿道黏膜損傷程度[n（%）]

3 討 論

隨著我國人們生活條件以及經濟條件的提高，人們對舒適護理和人性化護理要求越來越高，而導尿技術作為臨床常見方式，易增加人體不適感[5-6]。而在導尿過程中、留置尿管期間以及拔除尿管過程中，給予其無痛導尿技術聯合利多卡因，能夠使重癥心臟病患者由于留置導尿無法耐受誘發心衰風險得以降低，從而提高患者舒適度、減輕其疼痛感。無尿導管是由氣囊、輸藥管、導管組成的三腔導管，由于男性具有十分特殊的生理特點，在給予男性留置尿管時，將無痛導尿管插入患者尿道10厘米左右時，并將濃度為2%的利多卡因于注藥口注入，從而達到麻醉尿道黏膜的目的，使患者導管時所致的疼痛感得以減輕[7-10]。在留置導尿管期間，患者一旦出現尿道刺激，在無痛導尿管的注藥口將2%利多卡因注入，以此麻醉尿道黏膜，從而使患者留置導尿管期間所致的疼痛和不適感得以減輕。而在將尿管拔除前，重復上述操作，能夠使患者拔除尿管時和拔除后所致的疼痛和不適得以減輕[11]。

綜上所述，老年男性病人留置導尿過程中予以其無痛導尿技術，能夠顯著減輕患者疼痛，且減輕尿道黏膜損傷，值得進一步推廣與探究。