盆底肌電刺激聯合生物反饋對改善產婦產后尿失禁的護理應用效果

鄧惠芳

（廣州市白云區婦幼保健院，廣東 廣州 510400）

尿失禁是當前婦科臨床出現較多的疾病之一，大多數患者為中老年婦女，一旦發病則會對患者的生活質量產生較大的不良影響。尿失禁是在無逼尿肌收縮的過程中，突然出現腹壓增加的情況，通常在休息時，尿道與膀胱頸無法形成穩定，從而使得尿液溢出[1]。當前臨促行對于壓力性尿失禁的治療方式主要則是盆底肌肉訓練、生物反饋以及電刺激等，均能夠帶來一定的治療效果。本次研究則是分析不同治療方式下對于女性壓力性尿失禁的作用和治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年12月在我院接受治療的100例女性壓力性尿失禁患者，所有患者臨床診斷標準均與醫學女性壓力性尿失禁診斷標準相符，且不存在合并其他嚴重疾病患者，所有患者對于本次研究均知情且簽訂同意書。按照隨機方法分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者平均年齡為（25.1±1.2）；觀察組患者的平均年齡（24.3±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取自行在家進行盆底肌肉訓練。觀察組患者則使用盆腔生物反饋和低頻電刺激給予治療。①盆腔生物反饋：給予盆底肌肉Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維，和不同場景中的生物反饋訓練方式模板，讓患者做出與模板相同的訓練，其中的不同場景都要保證能夠對患者的Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維產生作用，使其在訓練后能夠得到加強；在訓練過程中，盆底肌會呈現收縮狀態，患者則不會存在漏尿情況；依照這種訓練模式，醫生則會依照呈現的反饋程序，對患者的盆底肌肉訓練難度和時間進行合理的調整。②低頻電刺激：將陰道電極置入患者陰道中，同時調整輸出電流，通常情況下采用8～100 Hz的頻率，脈寬設置為250-740s的低頻電刺激，并持續給予20 min；在調整電流的過程中，需要讓患者感受到盆底肌肉的跳動感，同時不存在痛感，可換新患者的本體感覺；若患者屬于圍絕經期，則應現將其陰道內環境進行相關調整。對于盆底肌的刺激采用體內或體位的脈沖電流，使其不斷進行收縮過程，可增強盆底肌肉的力量。電刺激的治療為1周進行2次，且每次20 min，進行2個月左右的治療。

1.3 觀察指標和療效評定標準

①治療效果，若治療后患者尿失禁癥狀消失，患者在站立、咳嗽、打噴嚏時均不會出現漏尿情況，則治療顯效；尿失禁癥狀明顯好轉，在咳嗽、站立以及打噴嚏時漏尿次數降低50%左右，則治療有效；以上兩種標準均未達到，則治療無效。②治療前和治療后3個月的臨床指標變化，主要有盆底肌肉最大收縮力、持續收縮力、協調性以及最大尿流量，采用POP-Q評分進行評價，分值越高則恢復越好。

1.4 統計學處理

本次研究中計數資料表示n（%）,同時采用x2進行相應檢驗，計量數據表示（），采用t進行檢驗；（P＜0.05）表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率相較于對照組明顯較高，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床各項指標

觀察組臨床各項指標恢復情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表2.

表2 兩組患者臨床各項指標變化（）

表2 兩組患者臨床各項指標變化（）

組別 n 盆底肌肉最大收縮力 持續收縮力治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 39.56±14.30 87.11±15.33 29.87±9.76 71.44±16.05對照組 50 41.55±12.30 62.43±10.06 31.25±5.64 51.22±8.54 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 協調性 最大尿流量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 2.99±1.51 5.38±1.52 27.81±7.89 34.65±7.32對照組 50 3.02±1.23 3.96±1.21 26.94±8.25 27.12±7.14 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

尿失禁癥狀對于女性的生活質量產生較大的影響，臨床相關數據顯示[2]，10%-60%的女性均存在尿失禁的癥狀，且癥狀較為嚴重的患者占據7%左右，不利于患者日常生活[3]。尿失禁癥狀的發病機制較為復雜，主要則是女性盆底在妊娠和分娩的過程中受到不同程度的損害，選擇使用的治療方式不同[4]，其治療效果也就存在較大差異，一般來說，若患者癥狀表現為重度，則治療方法需要采取手術進行[5]，若患者表現為輕、中度，則主要使用生物學反饋和藥物治療以及電刺激和盆底肌肉鍛煉[6]。李雪玲[1]通過進行相關研究，對壓力性尿失禁患者采用盆腔生物反饋與低頻電刺激進行治療，患者均得到顯著的治療效果，改善治療預后以及生活質量。

在本次研究中，通過觀察我院尿失禁患者在不同方式下的護理方法以及效果，結果顯示，觀察組患者通過采用盆腔生物反饋聯合電刺激進行護理干預，患者同樣獲取了較高的治療效果，與相關研究結果一致，證實本次研究的重要性和價值；同時，對患者治療前后的臨床各項指標進行觀察，發現觀察組患者的恢復情況較好，進一步證實采用此治療方式的高效性，且并不存在不良反應以及并發癥情況，不會對患者產生身體損傷，具有較高治療安全性。

綜上所述，使用盆腔生物反饋聯合電刺激，對于女性尿失禁可產生較為理想的治療效果，幫助患者改善臨床各項功能，從而加強其生活質量，可在臨床推廣使用。