健康教育對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響

李娜 張素娟 曹璇 張順

【摘要】 目的：對(duì)精神分裂癥患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育對(duì)患者服藥依從性的影響。方法：選取90例首次就診住院的精神分裂癥患者及其陪護(hù)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，第一組對(duì)患者進(jìn)行健康教育，第二組對(duì)陪護(hù)進(jìn)行健康教育，第三組對(duì)患者和陪護(hù)進(jìn)行健康教育。比較三組患者出院后按醫(yī)囑服藥的月數(shù)。結(jié)果：第三組對(duì)患者及陪護(hù)都進(jìn)行教育，患者服藥依從性最好，第二組只對(duì)陪護(hù)教育，依從性相對(duì)較差，第三組對(duì)患者進(jìn)行教育，依從性最差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者治療，要對(duì)患者及陪護(hù)都進(jìn)行健康教育，提高患者服藥依從性，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;精神分裂癥;依從性

精神分裂癥是一組病因尚不明確的重性精神病，如何進(jìn)行精神康復(fù)、控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)已成為精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生工作的共同責(zé)任[1]。而服藥依從性差是精神分裂癥患者藥物治療中的最大難題，良好的服藥依從性能提高及鞏固臨床療效[2～3]。本研究旨在分析針對(duì)患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育對(duì)患者服藥依從性的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年1月～12月首次住我院治療的90例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為三組，第一組對(duì)患者進(jìn)行健康教育，第二組對(duì)患者陪護(hù)進(jìn)行健康教育，第三組對(duì)患者和陪護(hù)均進(jìn)行健康教育。第一組男13例，女17例;年齡20～35歲，平均（25.15±4.32）歲;受教育年限5～9年，平均（6.55±1.30）年;病程2個(gè)月～12個(gè)月，平均（6.20±2.22）個(gè)月。第二組男15例，女15例;年齡18～38歲，平均（25.65±4.30）歲;受教育年限4～8年，平均（6.15±1.28）年;病程2個(gè)月～10個(gè)月，平均（6.15±2.20）個(gè)月。第三組男16例，女14例;年齡19～40歲，平均（25.95±4.37）歲;受教育年限5～9年，平均（6.85±1.25）年;病程3個(gè)月～13個(gè)月，平均（6.85±2.25）個(gè)月。三組年齡、受教育年限、病程[補(bǔ)充一般資料的數(shù)據(jù)]等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者符合國(guó)際疾病分類（ICD-10）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18～40歲;入院時(shí)患者簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分>35分;住院時(shí)間在6周以上，出院時(shí)BPRS評(píng)分減分率>50%。

1.2 方法? 由專業(yè)護(hù)理人員分別對(duì)患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育，每周1次，共進(jìn)行4周。

1.3 觀察指標(biāo)? 采用BPRS評(píng)定患者病情嚴(yán)重程度，減分率>50%既為治療有效。采用末次觀察值結(jié)轉(zhuǎn)方法（LOCF）收集患者按醫(yī)囑服藥的月數(shù)，評(píng)價(jià)患者依從性，當(dāng)患者實(shí)際服藥天數(shù)少于應(yīng)該服藥天數(shù)的90%，即視為服藥依從性差，停止觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 第一組和第二組服藥依從性比較? 只對(duì)陪護(hù)進(jìn)行教育的第二組服藥依從性較只對(duì)患者進(jìn)行教育的第一組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.26，P=0.002）。見表1。

2.2 第三組與第二組服藥依從性比較? 對(duì)患者及陪護(hù)都進(jìn)行教育的第三組組患者服藥依從性較對(duì)陪護(hù)進(jìn)行教育的第二組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.12，P=0.039）。見表2。

2.3 第三組與第一組服藥依從性比較? 對(duì)患者及陪護(hù)都進(jìn)行教育的第三組患者服藥依從性較只對(duì)患者進(jìn)行教育的第一組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.04，P<0.001）。見表3。

3討論

各種精神疾病都需要長(zhǎng)期服藥維持治療，尤其是對(duì)于精神分裂癥患者，由于患者本身對(duì)于疾病的自知力缺失，以及其他眾多因素的影響，使得很多患者都不能很好的堅(jiān)持用藥維持治療。研究顯示患者服藥不依從率大約為50%[4]，這也就造成了精神分裂癥復(fù)發(fā)率高、患者癥狀久治不愈，最終出現(xiàn)精神殘疾的一個(gè)重要因素[5]。這不僅不利于患者的健康，而且會(huì)花費(fèi)更高昂的醫(yī)療費(fèi)用[6]。

本研究結(jié)果顯示，只對(duì)患者進(jìn)行健康教育，其按醫(yī)囑服藥的月數(shù)最少，對(duì)患者及陪護(hù)均進(jìn)行健康教育，患者按醫(yī)囑服藥月數(shù)最長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此看出，陪護(hù)監(jiān)督精神分裂癥患者在家庭環(huán)境中維持服藥的作用更為重要，而對(duì)患者進(jìn)行健康教育對(duì)維持服藥所起的作用相對(duì)較弱，這與以往研究結(jié)果相一致[7]。

另一方面，即使對(duì)于患者及陪護(hù)均進(jìn)行了健康教育，患者能按醫(yī)囑服藥的時(shí)間仍相對(duì)較短，提示我們需要找到更好的方法或監(jiān)督機(jī)制，以使患者的服藥依從性得到更大的提高。

本研究只是探究健康教育對(duì)于服藥依從性的影響，而實(shí)際上還有很多因素都會(huì)對(duì)患者的服藥依從性產(chǎn)生影響。另外本研究所收集數(shù)據(jù)的過程仍顯得較為粗糙，也會(huì)給統(tǒng)計(jì)結(jié)果帶來一定的誤差，上述情況仍需進(jìn)一步完善、改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Prince JD.Family involvement and satisfaction with community mental healthcare of individuals with schizophrenia[J].Communtiy Ment Health J，2005，41（4）：419-430.

[2]Rocca P，Crivelli B，Marino F，et al.Correlations of attitudes toward antipsychotic drugs with insight and objective psychopathology in schizophrenia. [J].Comprehensive psychiatry，2008，49（2）：170-176.

[3]魏欽令，朱康順，王相蘭，等.精神病未治療期對(duì)首發(fā)未服藥精神分裂癥腦白質(zhì)完整性的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（11）：1125-1128.

[4].Klingberg S，Schneider S，Wittorf A，et al.Collaboration in outpatient antipsychotic drug treatment： analysis of potentially influencing factors.[J].Psychiatry Research，2008，161（2）：225-234.

[5]王灶蘭.健康教育對(duì)精神分裂癥病人服藥依從性的影響[J].家庭護(hù)士，2008，6（2）：95-96.

[6]Dilla T，Ciudad A，lvarez M.Systematic review of the economic aspects of nonadherence to antipsychotic medication in patients with schizophrenia.[J].Patient Preference and Adherence，2013（7）：275-284.

[7]崔紅梅，王金東，衣磊，等.家屬健康教育對(duì)首發(fā)精神分裂癥病人康復(fù)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（1）：91-94.