數字化病案管理應用效果分析

黃茜

【摘要】目的：探究當前醫院在數字化，信息化病案管理系統在當前醫院病案管理中的相關工作中的應用效果。方法：對2018年1月至2009年1月來我院接受治療的74323位病人的歸檔病案進行相關的回顧性分析研究，將2018年10月前的53319位病人的紙質版病案作為對照組，將10月后的其余的21004為病人的數字化病案作為觀察組，對兩組并案的歸檔情況進行對比分析。結果：通過相關數據統計分析得出，觀察組的數字化病案歸檔錯誤率明顯低于對照組的傳統紙質歸檔，在調錄時間上也明顯低于對照組。觀察組的錯誤率為0.23%，對照組的錯誤率為1.2%，觀察組的病案調錄時間為1.45分鐘，對照組的病案調研時間為11.4分鐘，觀察組的病案復印時間為3.02分鐘，對照組的復印時間為17分鐘。經相關檢驗，兩組數據之間的差異具有顯著的統計學意義。結論：通過使用數字化的病案管理系統，能夠有效地提高當前的工作效率，減少工作中的錯誤發生，大大提高了當前病案管理工作的質量，更好地適應社會發展的要求。

【關鍵詞】數字化;病案管理;效果分析

隨著我國經濟社會的不斷發展，醫療衛生體制也在進行著不斷的改革，病案管理成為當今醫院工作中必不可缺的部分。病案指的是醫療文件，是醫療文件的一類總稱，是通過文字化的方式記錄醫療行為，也是檔案管理的一部分，并按對相關醫護人員的行為進行文字圖像記錄，其不僅僅對患者進行健康狀況記錄，也是科研教學的重要內容，是對醫院進行評估的重要依據。隨著我國經濟社會的不斷發展，在醫療行業信息技術不斷成熟完善，在醫院的各種相關事項的信息化管理過程中發揮著重要的作用，在新時期，由于社會結構更加復雜，在病案管理中出現了許許多多的問題。對病人進行科學有效的管理成為當今研究的重點課題。傳統的管理手段較為落后，難以適應當今新醫改背景下的醫院發展要求。通過在病案管理中引進信息化和數字化，有效地提高當前病案管理的工作效率，為病人和相關醫生提供更多的方便，病案管理系統在醫院中的應用效果，而對我院采用數字化病案管理系統前后病案處理效率和正確率進行對比，研究數字化病案的應用效果，對我院2018年1月至2019年1月間的病人的檔案進行回顧性分析，現將相關研究結果匯報如下。

一、資料和方法

（一）一般資料。對2018年1月至2009年1月來我院接受治療的74323位病人的歸檔病案進行相關的回顧性分析研究，將2018年10月前的53319位病人的紙質版病案作為對照組，將10月后的其余的21004為病人的數字化病案作為觀察組。

（二）方法。通過隨機抽樣的方法觀察組各100例病案進行調閱，對其調研所需要的時間進行平均，通過得出調閱的平均時間來進行相關比較，隨機抽取200名醫務工作者，通過隨機抽樣的方法，將其分為兩組，對信息化和傳統的病案歸檔管理進行工作滿意度評價，根據相關統計分析，一般資料不具有統計學意義。

（三）觀察指標。對觀察組和對照組的病案歸檔的錯誤率、調閱時間和相關醫護人員的工作滿意度進行統計分析，以及對復印病歷所學的時間進行統計，通過相關對比分析，研究實行數字化病案管理的應用效果。

（四）統計方法。采用spss22.0統計學分析軟件得到的數據進行相關研究分析，采用t檢驗，p小于0.05，表示數據存在差異，有統計學意義。

二、結果

病案歸檔錯誤率對比 病案歸檔錯誤率觀察組為0.12%，對照組為0.51%，觀察組的錯誤率明顯低于對照組，二者相比差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。

歸檔病案的其他觀察指標對比 調閱病案平均時間觀察組1.55分鐘左右，對照組為14.31分鐘左右，二者相比差異具有統計學意義（P<0.01）。醫護人員對病案管理工作的滿意度觀察組為95.42分左右，對照組為80.98分左右，二者相比差異具有統計學意義（P<0.01）。病案復印平均時間觀察組為3.97分鐘左右，對照組為20.32分鐘左右，二者相比差異具有統計學意義（P<0.01），見表2。

三、討論

隨著我國互聯網信息化技術的不斷發展和衛生體制改革的不斷深入，加強對病案的管理成為醫院管理的重要工作，在我國三級醫院，在病案管理中已經開始廣泛引進數字化管理系統。以紙質版為基礎，對相關病案進行數字化整理，通過數字化的方式對其進行綜合管理。在日常的工作中，數字化的管理方式明顯好于傳統的紙質管理方式，解決了醫院的病案管理中存在的大量問題，例如紙質病案存儲較為麻煩，管理中存在較多風險，對其利用程度較低等等。通過進行數字化改造，通過有效地提高當前病案管理的效率，順應當前醫療衛生改革的發展要求，推進醫院的管理科學化、規范化，有利于更好的保障醫院和患者的權益。加強相關人員在病案書寫但責任管理，對新入職的醫生要加強病案書寫的培訓，提高病案書寫的質量。加強對醫護人員的教育，提高其病案意識，了解病案的重要作用。對病案管理部門要加強其專業素質培訓，提高其管理能力，嚴格按照相關規定對病案進行管理，病案管理在實施數字化改造之后，也一定程度帶來了新的隱患，通過掃描進入到信息化系統中，由于病案的數量十分巨大，且獲取相關資料較為容易，在操作中還有些不規范行為，使得醫院備案的新型安全很難受得到保證。另外還有信息化系統會存在故障，信息化存儲時，硬件設備不夠穩定，因此在對相關病案進行開放時應當嚴格把握相關人的使用范圍和使用時間，確保信息化的病案管理更加安全高效，更好地對病人負責。

四、結束語

隨著我國經濟社會的不斷地發展，受多種原因影響，相關醫療事件在近幾年呈現出增長的趨勢，病案在醫療事件的處理中，是重要的證據，加強相關病案管理的信息化建設，一方面能夠提高當前醫院的管理效率，另一方面能夠有效維護醫院和病人雙方的利益。

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