多學(xué)科聯(lián)合治療兒童難治性消化道多發(fā)息肉的療效分析

趙紅梅 湛美正 李 勇 胡 原 李曉明 陳衛(wèi)堅(jiān) 歐陽(yáng)紅娟劉 莉 段佳琪 羅艷紅 張文婷 徐 斌 游潔玉

消化道息肉是一種腔道內(nèi)增生性疾病，由于兒童腸腔小，息肉增長(zhǎng)速度快，容易引起腸套疊、腸梗阻等，以往常常需外科手術(shù)治療。隨著兒童消化內(nèi)鏡的發(fā)展，尤其是小腸鏡的應(yīng)用，幾乎解除了胃鏡及結(jié)腸鏡難以到達(dá)的盲區(qū)，內(nèi)鏡下早期干預(yù)可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。然而，兒童腸腔小，小腸鏡進(jìn)鏡困難，成為低齡兒童行小腸鏡檢的阻礙。有學(xué)者提出氣囊輔助小腸鏡治療在成人黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers syndrome，PJS)中的安全性好，臨床價(jià)值高[1]。本研究探討多學(xué)科聯(lián)合，腹腔鏡下輔助小腸鏡進(jìn)鏡并行息肉切除在兒童難治性消化道息肉中的臨床價(jià)值及安全性。

材料與方法

一、一般資料

收集2008年1月1日至2018年12月30日由湖南省兒童醫(yī)院確診的21例消化道多發(fā)息肉患兒作為研究對(duì)象，其中男童14例，女童7例，平均年齡(7±2.1)歲。病因：15例(71.43%)為PJS；1例(4.76%)為家族性多發(fā)性腺瘤樣息肉；5例(23.81%)為小腸多發(fā)息肉。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)生腸套疊16例(76.19%)；不完全性腸梗阻5例(23.81%)。所有患兒反復(fù)多次行腹部B超、CT檢查，提示消化道多發(fā)巨大息肉。術(shù)前所有患兒由家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，該研究獲得湖南省兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

二、相關(guān)定義

1. 難治性消化道息肉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：息肉直徑>2 cm，病變位于十二指腸降段以下，橫結(jié)腸以上，或跨越皺襞、或扁平無(wú)蒂?gòu)V基的息肉。

2. PJS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]： ①有2個(gè)或2個(gè)以上經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的P-J息肉； ②任何數(shù)目的息肉合并PJS家族史； ……