一次性無菌腹裂治療袋應用規范

顧 松 吳曄明 宋 波 汪 健

新生兒腹裂(gastroschisis)是一種嚴重先天性腹壁畸形，在存活新生兒中的發病率為2/10 000～3/10 000，是一種危及生命的嚴重畸形[1,2]。手術修復腹壁缺損是治療的金標準。通常認為腹腔內容物疝出較少的腹裂患兒可一期關閉腹壁缺損，但約50%的患兒由于腹腔內容物疝出過多或因疝出腸管水腫、腹腔發育落后等導致腹腔容積過小，疝出腸管無法一期回納，需運用Silo技術，即用儲袋臨時容納疝出于體外的臟器，待腹腔增大，臟器逐漸回納后再二期手術關閉腹壁缺損[3,4]。

隨著新生兒重癥監護、麻醉、靜脈營養、外科手術及人工材料技術的進步，尤其是國際通用Silo袋的廣泛應用，腹裂的病死率逐漸下降，在歐美發達國家已降至10%以下[5]。在我國，嚴重腹裂患兒因缺乏有效、規范的治療模式，部分患兒沒有得到及時治療，導致腸管水腫不斷加重；亦無正規的腹裂治療袋，通常采用各種不規范的臨時材料應急，術后并發癥多，早期病死率較高[6]。吳曄明等通過改良國外的Silo技術，開發出具有自主知識產權的一次性無菌腹裂治療袋，在床旁非麻醉下免縫分期治療新生兒嚴重腹裂，使嚴重腹裂患兒的病死率顯著下降[7-11]。該技術在上海交通大學醫學院附屬新華醫院和上海兒童醫學中心收治的嚴重腹裂患兒中成功應用并趨于成熟，在全國20多家三甲醫院推廣，產生了較好的社會效益[10-15]。

一、應用原理

使用一次性無菌腹裂治療袋(以下簡稱腹裂袋)根據國外Silo袋改良設計而成[7-9](上海淞行實業有限公司生產，滬械注準：20172660744?！?br>