左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性觀察

李娟娟

【摘要】目的：探討分析左氧沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效及安全性。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結核作為觀察對象。按照治療方法不同隨機將其分為對照組45例，給予常規治療;實驗組45例，在對照組基礎上加用左氧氟沙星。對比兩組痰菌陰轉率、胸片病灶吸收率及不良反應發生率。結果：實驗組痰涂片轉陰率93.3%顯著高于對照組66.6%（P<0.05）;實驗組胸片病灶吸收率95.5%高于對照組68.8%（P<0.05）;實驗組不良反應率8.8%低于對照組16.6%（P<0.05）。結論：左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效顯著，不良反應率低，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】左氧氟沙星;耐多藥肺結核;療效;安全性

【中圖分類號】R942.3???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0057-02

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。但近年來由于抗結核藥的不規范使用，耐多藥肺結核患者數目逐年增長[1]。耐多藥結核病是指耐異煙肼和利福平2種以上抗結核藥物的結核分支桿菌引起的結核病[2]。左氧氟沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥物，抗結核分枝桿菌活性較強，已在各級醫院耐多藥肺結核治療中廣泛運用[3]。本研究中以我院收治的耐多藥肺結核90例患者為研究對象，觀察左氧氟沙星的臨床療效及安全性?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2017年10月-2018年10月90例耐多藥肺結核患者，年齡在20-60歲之間，平均年齡（43.2士6.9）歲，男性患者46名，女性患者44名，此次研究對象符合耐多藥肺結核的診斷標準;經系統抗結核治療超過1年;痰結核培養陽性;對2種或以上抗結核藥物產生耐藥性;無氟喹諾酮類藥物過敏史，并排除其他心、腦、肝腎疾病。采取隨機分組的方法，平均分為兩組：實驗組和對照組，每組45例患者，實驗組中，患者平均年齡（42.1士7.0）歲，結核病程平均為（2.6士0.5）年，男性患者21例，女性患者24例。對照組中，患者平均年齡（44.4±6.8）歲，結核病程平均為（2.5±0.6）年，男性患者25例，女性患者20例。兩組者年齡，性別、病程等一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規抗結核藥物聯合治療：口服對氨基水楊酸鈉腸溶片0.3g/次，3次/日，吡嗪酰胺片0.5g/次，3次/日，丙硫異煙胺0.2g/次，3次/日，口服乙胺丁醇腸溶片0.75g/次，1次/日。實驗組在對照組的基礎上口服左氧氟沙星片0.3g/次，1次/日。3個月為一個療程，兩個療程后比較臨床療效與安全性。

1.3觀察指標

觀察兩組患者肺結核痰菌檢查結果的轉陰率、病灶的吸收率和不良反應發生率。每隔1個月對患者進行1次肺結核痰菌檢查。評價兩種治療方法的療效。如連續3個月患者肺結核痰菌檢查的結果均為陰性，即可判定該患者為肺結核痰菌檢查結果轉陰。觀察兩組患者肝功能、腎功能、胃腸道反應的發生率，比較兩組治療方法的臨床安全性。

1.4統計學處理

應用SPSS21.0統計軟件對兩組患者的數據進行分析和處理，患者的年齡用（X士S）表示，采用t檢驗。肺結核痰菌檢查結果的轉陰率、病灶的吸收率和不良反應發生率用%表示，采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組痰菌檢查結果的轉陰率

顯微鏡下觀察患者痰中結核桿菌，實驗組中痰菌轉陰患者42例，痰菌轉陰率為93.3%，對照組中痰菌轉陰患者30例，痰菌轉陰率為66.6%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=1.117，P<0.05）。

2.2對比兩組病灶的吸收率

兩組患者治療前后胸片比較，實驗組中病灶吸收患者43例，病吸收率95.5%。對照組中病灶吸收患者31例，病灶吸收率68.8%，兩組比較差異具有統計學意義（X2=1.073，P<0.05）。

2.3對比兩組不良反應發生率

治療過程中，實驗組中肝功能異?；颊?例，腎功能異?；颊?例，出現胃腸道反應患者2例，不良反應率為8.8%。對照組中肝功能異?；颊?例，腎功能異?；颊?例，出現胃腸道應患者9例不良反應率為16.6%，。兩組比較具有統計學意義（X2=9.249，P<0.05）。

3討論

耐多藥肺結核發生、發展的原因大多是由于臨床治療上用藥的不恰當，包括聯合用藥方案、化療方案、用藥時間安排以及用藥劑量的不合理等[4]。由于臨床的不合理用藥，殺死患者體內敏感的致病菌，遺留具有耐藥性質的病菌，并促進了這些耐藥性菌的生長繁殖，從而造成了各種抗結核藥物的失效，影響患者的疾病治療，也為臨床上結核的治療帶來巨大困難[5]。左氧沙星是一種廣譜抗菌藥，屬于第三代喹諾酮類藥物，對肺炎鏈球菌和革蘭氏陰性菌等能夠發揮較強抗菌效用，近年來研究表明在治療耐多藥肺結核時，左氧氟沙星需與其他抗結核藥物聯應用來增強活性，左氧氟沙星與利福平，異煙肼等抗結核藥物聯合使用過程中肝腎功能發生損害病例較少，發生胃腸道不良反應病例較少[6]。

在本文中，兩組患者治療后實驗組痰菌陰轉率為93.3%，高于對照組的66.6%，實驗組的痰菌陰轉率明顯高于對照組;實驗組病灶吸收率為95.5%，高于對照組的68.8%，實驗組的痰菌陰轉病灶吸收率明顯高于對照組;實驗組的不良反應發生率為8.8%低于對照組的16.6%，實驗組不良反應的發生率低于對照組。

綜上所述，應用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核，其臨床效果較好，不良反應的發生率也較低，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]吳連革.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性評價[J].中國現代藥物應用，2018，12（22）：115-116.

[2]央珍.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效和不良反應研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：127.

[3]穆麗平.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果和安全性分析[J].白求恩醫學雜志，2018，16（03）：284-285.

[4]羅鵬云，付素珍.左氧氟沙星與抗結核藥物聯用對耐多藥肺結核患者抗結核分枝桿菌的療效與安全性分析[J].抗感染藥學，2018，15（04）：587-589.

[5]朱亞珅.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效和安全性分析[J].中國藥業，2017，26（15）：71-73.

[6]李萍.淺論用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效與安全性[J].當代醫藥論叢，2017，15（07）：124-125.