循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用價(jià)值分析

王迎春

[摘要] 目的 探究消毒供應(yīng)中心實(shí)行循證護(hù)理管理模式日常質(zhì)量掌控的應(yīng)用價(jià)值。方法 2017年1—12月于該院殺菌供應(yīng)中心殺菌的260臺(tái)設(shè)備被列入分析，概率性的分成觀察組與對(duì)照組，每組130臺(tái)。對(duì)照組實(shí)行了傳統(tǒng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制;觀察組于對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)行循證護(hù)理管理。對(duì)于兩組設(shè)備的清潔率，包裝合格率，滅菌手動(dòng)合格率，部門(mén)滿意度，員工滿意度等指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組的清潔質(zhì)量，包裝質(zhì)量與滅菌質(zhì)量評(píng)分皆高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組工作人員的滿意度與臨床科室的滿意度皆高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論? 把根據(jù)證據(jù)的護(hù)理管理模型運(yùn)用在殺菌供應(yīng)中心的日常質(zhì)量掌控可顯著提升設(shè)備消毒，包裝與滅菌操作的合格率。精確地提升了部門(mén)滿意度與臨床護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;消毒供應(yīng)中心;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the application value of daily quality control of evidence-based nursing management mode in disinfection supply center. Methods From January to December 2017， 260 sets of sterilization equipment in the sterilization supply center of the hospital were included in the analysis， and were divided into observation group and control group with a probability of 130 sets in each group. The control group carried out the quality control of the traditional disinfection supply center; the observation group carried out evidence-based nursing management on the basis of the control group. For the two groups of equipment cleaning rate， packaging qualified rate， sterilization manual qualified rate， Department satisfaction， employee satisfaction and other indicators to carry out statistical analysis. Results The scores of cleaning quality， packaging quality and sterilization quality in the observation group were higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the staff and clinical departments in the observation group were higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the application of evidence-based nursing management model in the daily quality control of sterilization supply center can significantly improve the qualification rate of equipment disinfection， packaging and sterilization operation. It improves Department satisfaction and clinical nursing quality accurately.

[Key words] Evidence-based nursing; Disinfection supply center; Application

在醫(yī)院中消毒供應(yīng)中心占據(jù)著比較重要的地位，其主要的工作內(nèi)容是對(duì)于醫(yī)院中每個(gè)科室所使用的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療器具 進(jìn)行殺菌，清洗，然后再進(jìn)行包裝，發(fā)放。期間消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量會(huì)直接的影響到臨床上安全實(shí)踐發(fā)生的概率，如果消毒供應(yīng)中心提供的物品是不合格的，那么會(huì)使得在臨床使用過(guò)程中造成患者的感染，使得患者久不病愈。除此之外，如果相關(guān)的供應(yīng)中心不能夠及時(shí)的把臨床要用的物品給供應(yīng)上也會(huì)不同程度的影響到治療的進(jìn)度，從而影響到患者的病情，造成醫(yī)患事件的發(fā)生，阻礙醫(yī)院的發(fā)展，基于此，該文對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的相關(guān)研究是很有必要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院消毒供應(yīng)中心中的260臺(tái)消毒設(shè)備，并把這些設(shè)備進(jìn)行隨機(jī)的分組，觀察組和對(duì)照組各130臺(tái)。在對(duì)照組中使用了傳統(tǒng)的質(zhì)量控制，而觀察組中在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了循證護(hù)理的方法。在消毒供應(yīng)中心的25名女性護(hù)士，年齡19～41歲，均考取護(hù)士資格證;本科9名，專科16名。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組殺菌供應(yīng)中心的護(hù)理人員使用傳統(tǒng)的工作方法，包含物品回收、清洗、包裝、滅菌、無(wú)菌物品分配等相關(guān)操作。

觀察組殺菌供應(yīng)中心的護(hù)理人員使用循證護(hù)理管理。

①問(wèn)題分析。殺菌供應(yīng)中心的護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)學(xué)科室殺菌供給的質(zhì)量要求，查清殺菌供應(yīng)中心常用的護(hù)理缺陷與護(hù)理缺陷。依據(jù)科學(xué)依據(jù)與理論經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用最為適當(dāng)?shù)难芯炕A(chǔ)，分析護(hù)理缺陷與護(hù)理工作的缺乏。

②文獻(xiàn)循證。護(hù)理人員通過(guò)該系統(tǒng)找尋回收，清洗、殺菌、包裝、滅菌等有關(guān)文獻(xiàn)與監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，取得消毒供應(yīng)中心的制度化流程標(biāo)準(zhǔn)。

③評(píng)價(jià)循證。通過(guò)自我評(píng)估監(jiān)控消毒供應(yīng)中心護(hù)理計(jì)劃的有效性，找出護(hù)理計(jì)劃之中的不足之處，并且認(rèn)識(shí)殺菌供應(yīng)中心護(hù)理實(shí)施計(jì)劃之中的風(fēng)險(xiǎn)。重建護(hù)理計(jì)劃，實(shí)行護(hù)理提供者的消毒供應(yīng)中心管理計(jì)劃。

④管理計(jì)劃。在護(hù)理部門(mén)與相關(guān)職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)之下，專責(zé)制訂部門(mén)的年度管理計(jì)劃與質(zhì)量控制計(jì)劃，并且團(tuán)體實(shí)行，檢驗(yàn)，記錄與總結(jié)。制訂與完備洪災(zāi)，停水與消毒器質(zhì)量問(wèn)題的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃與應(yīng)急處理程序，以此保證精確實(shí)行。管理計(jì)劃重要包含殺菌供應(yīng)設(shè)備的清潔質(zhì)量，包裝質(zhì)量，滅菌質(zhì)量與消毒隔離控制[2]。

⑤基本上監(jiān)管。殺菌供應(yīng)中心護(hù)理人員專責(zé)醫(yī)療設(shè)備的消毒，殺菌，保障，包裝，滅菌與分配，護(hù)理人員應(yīng)依舊對(duì)設(shè)備展開(kāi)維護(hù)。檢查設(shè)備的質(zhì)量，登記與維修，例如有損壞，請(qǐng)清點(diǎn)物品，并且定時(shí)替換班次。

⑥物品管理。建立殺菌供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，標(biāo)準(zhǔn)殺菌供應(yīng)中心的各個(gè)方面。殺菌供應(yīng)室應(yīng)搭載適當(dāng)?shù)脑O(shè)備，如自動(dòng)洗衣機(jī)、水處理系統(tǒng)、超音波清洗機(jī)組、干燥柜、專用設(shè)備包裝臺(tái)等。應(yīng)當(dāng)成立一個(gè)質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組。立即修正。如果需檢驗(yàn)污垢時(shí)，應(yīng)先行展開(kāi)分類，選取嚴(yán)重污染項(xiàng)目，并且依次展開(kāi)預(yù)處理，并且建議護(hù)理人員于浸泡設(shè)備之后采用多酶整肅液。手動(dòng)擦洗然后采用除銹劑，最終于機(jī)器之上整肅，以此保證儀器的清潔質(zhì)量。包裝人員改由一人展開(kāi)檢查與裝配，一人檢查包裝，保證物品的包裝質(zhì)量[3]。

⑦滅菌管理。滅菌器專責(zé)依據(jù)物品的性質(zhì)選取適當(dāng)?shù)臏缇椒ㄅc滅菌程序，準(zhǔn)確裝卸，并且按照規(guī)范展開(kāi)常規(guī)物理監(jiān)測(cè)，化學(xué)監(jiān)測(cè)與生物監(jiān)測(cè)。滅菌團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人定時(shí)展開(kāi)概率檢驗(yàn)與滅菌程序及滅菌項(xiàng)目，以此保證滅菌物品的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)裝置的清潔率、包裝合格率、殺菌操作適應(yīng)性、部門(mén)滿意度以及員工滿意度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。由受托看護(hù)部配送收集問(wèn)卷。部滿意度調(diào)查表格是由頭部護(hù)士和脊柱所滿足的。消毒供應(yīng)中心的工作人員滿足了工作人員的滿意度。分?jǐn)?shù)在0～100分之間。得分高，效果更佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械護(hù)理后清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量情況

觀察組的清潔質(zhì)量，包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量評(píng)分分別為（93.78±1.41）分，（89.88±1.69）分，（90.11±3.02）分相比與對(duì)照組（70.98±0. 43）分，（72.51±2.04）分，（75.28±3.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組工作人員滿意度及臨床科室滿意度調(diào)查對(duì)比

問(wèn)卷的有效率和收集率均為100.0%。工作人員滿意度：觀察組92.0%明顯高于對(duì)照組68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 臨床科室滿意度：觀察組96.5%顯著高于對(duì)照組90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組工作人員

3 討論

總的來(lái)講，殺菌供應(yīng)中心作為重要的是為醫(yī)院各部門(mén)提供手術(shù)器械與各種消耗品的操作。維持醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的穩(wěn)定運(yùn)行，保證醫(yī)學(xué)醫(yī)療的安全性，具備關(guān)鍵的臨床意義。 近年來(lái)，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療觀念不斷更新，醫(yī)療物品的需求量增加，愈來(lái)愈先進(jìn)的醫(yī)療器械大量運(yùn)用在醫(yī)學(xué)，一定程度之上提升了疾病檢查與治療水平，符合了醫(yī)學(xué)醫(yī)療需，確保了人們的生命保健安全性，但是隨著醫(yī)療工作的開(kāi)展， 顯現(xiàn)出一些問(wèn)題，比較常見(jiàn)的是醫(yī)院傳染[4]。 醫(yī)院傳染難造成患者預(yù)后不當(dāng)，治療期增長(zhǎng)，威脅患者生命，引起醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)院患者的信任度。 這重要是由于醫(yī)療過(guò)程之中所采用的手術(shù)器械包及各類耗材質(zhì)量不及格。所以，如何找到精確的管理方法，以此保證殺菌供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量具備非常高的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王云.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4221-4222.

[2]? 張麗波，王芳，張燕，等.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017（3）：174-175.

[3]? 李冬梅，史岳.循證護(hù)理在消毒供應(yīng)室集中式管理模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：54.

[4]? 方銀蘭.循證護(hù)理管理在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：86-87.

（收稿日期：2019-10-22）