對婦科護理安全管理中精細化管理應用效果的研究

譚超

[摘要] 目的 探討對婦科護理安全管理中精細化管理應用效果。方法 選取該院2017年4—6月行常規護理安全管理的婦科患者60例，作為對照組，選取2018年1—3月行精細化管理的婦科患者60例，作為觀察組，對比護理管理效果。結果 觀察組護理質量檢查中急救物品管理、護士長管理、文件書寫、消毒隔離、工作質量、基礎護理、健康教育知曉得分分別為（97.52±2.36）分、（94.55±2.36）分、（98.65±1.23）分、（96.71±2.15）分、（97.44±2.56）分、（98.25±3.62）分、（96.36±2.31）分，均明顯高于對照組86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度96.67%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對婦科護理安全管理中精細化管理應用效果顯著，可提升婦科整體護理質量，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 婦科;安全管理;精細化管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0038-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in gynecological nursing safety management. Methods 60 gynecological patients who received routine nursing safety management in the hospital from April to June 2017 were selected as the control group， and 60 gynecological patients who received refined management from January to March 2018 were selected as the observation group. Effect of nursing management was compared. Results The observation group's nursing quality check of firse and items manangement， head nurse management， document writing， disiinfection and isolation， quality of work， basic care， and health education were scores as （97.52±2.36）points， （94.55±2.36）points， （98.65±1.23）points， （96.71±2.15）points， （97.44±2.56）points， （98.25±3.62）points， （96.36±2.31）points， both were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the nursing satisfaction of the observation group was 96.67% significantly higher than the control group was 86.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the safety management of gynecological nursing is significant， which can improve the overall quality of gynecological nursing and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Gynecology; Safety management; Refined management; Nursing management

精細化管理是指根據科學程序化原則，將管理過程進行精細化，促使醫療服務更加科學、高效及合理，合理理念為精、細、嚴、準[1]。精細化理念起源于發達國家汽車行業的一種管理理念，隨社會發展及醫療服務理念的提升，被逐漸應用在臨床中，取得了較好的護理效果。婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療女性婦科病為診療的專業科室，患者病情復雜，且多伴有不同程度的心理壓力，易發生意外[2]。該次研究中，給予觀察組精細化管理干預，效果滿意，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年4—6月行常規護理安全管理的婦科患者60例，作為對照組，選取2018年1—3月行精細化管理的婦科患者60例。納入標準：均自愿參與且知情同意;無精神疾病史或認知功能障礙;依從性較好。排除標準：中途退出者;無法進行溝通者。觀察組年齡20～48歲，平均（35.21±2.16）歲;對照組年齡20～56歲，平均（35.29±2.88）歲，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：實施常規安全管理，完善人力資源，完善培訓體系，培養護士優質服務意識，健全崗位職責與工作制度，強化陪護有序化管理。

觀察組：實施精細化護理干預，具體為：細化管理培訓：形成精細化管理理念，經過培訓后，護理人員需明確精細化管理需全員參與，是機體智慧和團隊合力結果的觀念。組織護理人員，對自己周邊的人、事進行解剖式反思，消除抵觸情緒，促進精細化理念內化，活動參與其中的原動力。明確細化職責及考核措施：組織護理人員，對各班工作職責進行討論并確定，對不同崗位提出相應溝通要求，根據所承擔的責任，明確需具備的任職資格，對本職工作質量指標及工作流程、進行界定，組織全體護士對工作主要內容進行反復討論，明確護理的有效性及可實施性。按照崗位職責的重要性，進行權重，設定考核分數。護理質量控制小組：選拔6名護理骨干組成質控小組，進行分工，護士長全方位控制護理質量，對護理工作中的問題及時指出，要求專科組長提出改進措施，并監督落實。專科組長每天對患者進行評估，指導并監督護士完成工作，確保工作落實。護士負責各項基礎護理措施的落實，為患者提供優質護理服務，給予幫助。質控小組每月組織1次活動，對護理工作存在的問題進行整理歸納，并在質控檢查反饋會上，進行討論。落實安全責任制：形成從醫院-科室-班組責任鏈，建立健全醫療糾紛及事故追查制度，從環境、人員等各方面認真分析原因，避免出現醫療糾紛及事故的發生。重點觀察現場管理這一環節，將事故消除在萌芽，如實施連續性排班及彈性排班相結合的方式，減少交接班次數，確保患者獲得連續、全程及高效的護理服務。強化內部管理，圍繞降低可控成本，推出全員目標成本管理，醫療器械、醫用材料等有專人管理，做好登記記錄，出庫時雙人簽字，每月公布1次，實施全方位、連續性的動態跟蹤管理，做到收入、支出透明，促使護士在工作中，能夠合理應用醫療資源，避免發生無故浪費現象。

1.3? 觀察指標

采用自制護理質量調查表，對護理質量進行評定，包含急救物品管理、護士長管理、文件書寫、消毒隔離、工作質量、基礎護理、健康教育知曉評分，分值0～100分，的分越高，該項服務質量越好，實施對比[3]。采用自制護理滿意度調查表，對護理滿意度進行評定，分值0～100分，90分以上為非常滿意，80～90為一般滿意，80分以下為不滿意，護理滿意度=滿意率+一般滿意率，進行比較[4]。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量檢查得分

觀察組護理質量檢查得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

精細化管理提高了婦科護理安全管理質量，強調護理質量、護理教育、護理管理及護理研究等各個環節相互關聯、促進，整體協調一致構成更加科學化、規范化的護理管理。該次研究結果顯示，觀察組護理質量檢查得分明顯高于對照組（P<0.05），提示精細化管理可顯著提升婦科護理安全管理質量。通過精細化管理，明確崗位職責，促使精細化護理理念深入人心，細化分工、量化考核，優化工作流程，提升護理質量，達到預期護理目標。精細化管理，可轉變護士觀念，明確細節決定成敗，用細心、負責的態度，確完成每項護理工作，鼓勵護士積極發表自身感受，對出現的問題制定合理處理措施，強化崗位職責，優化流程[5-6]。在討論過程中，將各組工作責任及工作量進行分解，減少職責上的交叉及重疊，促使工作效率大幅度提升。

隨著人們對醫療服務期望的升高，醫療糾紛頻發，加上醫療市場競爭激烈，如何有效提升整體醫療服務，提高滿意度是醫院管理的重點[7-8]。精細化管理的實質是對科學的執著追求，是一種上下共同追求極致精細化思維方式，將其應用在護理安全管理中，可極大提升護理質量，提高滿意度。該次研究結果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），與上述論點一致。精細化護理通過細化考核，精益求精，責任到人，促使每位員工能夠主動參與到精細化管理中，確保各項措施落實在實處。

綜上所述，對婦科護理安全管理中精細化管理應用效果顯著，可提升婦科整體護理質量，提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 宋麗莉，劉楊.精細化管理在新生兒床旁護理同質化服務中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（15）：1235-1236.

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[3]? 宋祥芳.精細化管理護理方法在早產兒PICC置管維護中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（24）：233-234.

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[5]? 趙立娟.柔性管理在婦產科護理管理中的應用方法及應用效果[J].河北醫藥，2015，37（15）：2390-2391.

[6]? 李碧，張劍峰，吳志勇，等.基于DRGs的婦科專業醫療質量管理體系構建及應用[J].中華醫院管理雜志，2017，33（10）：742.

[7]? 陳香，侯君懿.精細化管理在臨床科室安全管理中的應用[J].海軍醫學雜志，2018，162（3）：96-98.

[8]? 王愛平，王六平，胡潤珍.護士分層管理在婦產科護理管理中的應用[J].護理研究，2016，30（12）：1487-1489.

（收稿日期：2019-10-21）