醫教協同背景下加強高職護生醫德教育的思考

聶媛媛

摘 要 隨著社會經濟和醫療科技水平的不斷發展和進步，廣大的人民群眾對醫療服務的水準要求也與日俱增。但在醫療產業化的如今，各種醫德缺失甚至腐敗現象加劇了醫患之間的矛盾。進一步加強護生的德育建設是培養合格醫療人才、創建穩定和諧社會、促進醫療系統健康發展的重要手段。目前的德育教育存在內容陳舊、方式古板、針對性不強、意識形態化不全等問題。應該貫徹醫德醫風第一的教育理念，在醫教協同背景下，根據學生各階段特點將醫德教融入護生成長的不同階段，不斷創新德育教育內容、改革德育教育方式，創新教育方法，保證護生醫德教育的連續性。

關鍵詞 醫教協同 護生 醫德教育

中圖分類號：G41? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.02.042

On Strengthening the Medical Ethics Education of Higher Vocational Nursing Students under the Background of Medical Education Cooperation

NIE Yuanyuan

（School of Nursing， Jiangsu Vocational College of Medicine， Yancheng， Jiangsu 224005）

Abstract With the continuous development and progress of social economy and medical science and technology， the broad masses of the people are increasingly demanding the standard of medical services. But in the medical industrialization today， the lack of medical ethics and even corruption aggravate the contradiction between doctors and patients. Further strengthening the moral education construction of nursing students is an important means to cultivate qualified medical talents， establish a stable and harmonious society， and promote the healthy development of medical system. At present， there are some problems in the moral education， such as the old content， the old way， the weak pertinence and the incomplete ideology. We should carry out the education concept of medical ethics first， integrate medical ethics education into different stages of nursing students' growth according to the characteristics of each stage of students under the background of medical education coordination， and constantly innovate the content， mode and method of moral education， so as to ensure the continuity of medical ethics education of nursing students.

Keywords medical education cooperation; nursing students; medical ethics education

當下，社會經濟高速發展，隨著醫療水平和產業化的不斷成熟，廣大群眾對醫護工作者各方面要求越來越高。醫護人員擔負著“以人為本，救死扶傷”的社會重任，作為醫療衛生事業的排頭兵，不僅本身要具有過硬的業務技能，更要牢固樹立高尚的思想觀念，而良好的醫德品質更是醫護生職業生涯最重要的精神財富。為適應社會現代化的需要，推進健康中國建設，加強醫療人才培養，2014年6月，教育部、衛計委等六部委聯合印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》），是關于醫教協同深化醫學人才培養新機制的重大創新。《意見》要求“加大教學改革力度，加強醫學人文教育和職業素質培養”，教育部部長袁貴仁在醫教協同深化臨床醫學人才培養改革工作推進會上的講話中亦指出“醫學教育尤其應當強調以德為先”，要求醫學院校應當“大力加強醫學生醫德教育”。[1]由此，本文是在醫藥協同改革大背景下，對高職護生醫德教育的現狀要意義及具體對策進行的簡要分析。

1 高職護生醫德教育的現狀

中國醫療衛生事業目前處于高速發展時期，醫療產業化日臻成熟。但我國也處于社會的轉型期，近些年來各種醫療行業醫德缺失事件不斷爆出，長此以往必定會對醫療衛生行業聲譽造成負面影響。本文從高職醫學院校、社會、個人三方面對我國護生醫德教育現狀進行分析。

1.1 高職醫學院校的教育方面

高職醫學院校普遍存在以護生就業為先的錯誤觀念。學校片面看重護生的簽約率與就業率，在校期間培養者專注于學生文化理論課的學習，醫德教育課課時很少甚至沒有;在醫療機構實習期間帶教老師大部分著重點在于提高護生的實際操作水平，基本忽略了對其醫德醫風的教育，造成了專業技術水平與醫德教育嚴重脫節。醫德教育模式沒有與時俱進，形式單調，采用填鴨式教育方式;德育教育內容沒有貼緊貼實際，聚焦社會現實不足，沒有形成能激發教學興趣、激蕩身心的教學體系，因而導致德育教育課程流于形式，教學效果大打折扣。

當前各醫療院校的一線德育老師大多由年輕的輔導員或者畢業不久的老師兼任，他們并非專業教育領域出身，也相對缺乏醫療行業現場經驗，對于德育教育手段掌握不夠熟練，對于社會熱點現狀問題理解程度有限，同時對于臨床案例的剖析浮于表面;其次是對于醫護生的德育教育缺乏專業指導性和職業針對性。

1.2 社會因素的影響方面

不良社會風氣之下的醫德滑坡。隨著醫療衛生行業改革的不斷進行，醫療產業集成化與市場經濟化不斷成熟，部分人對社會價值和市場經濟的觀念也開始變得扭曲。與群眾生活息息相關的醫療衛生行業不可避免的受到各種不良社會風氣的沖擊，少量醫護工作者信仰、奉獻精神、醫德品質缺失，片面追求物質方面利益，淡化了“為患者服務”的職業理念，加劇了醫患關系的緊張化，損害了醫療行業良好形象。護生是未來的護理工作人員，正處于職業起步的初始階段，容易被不良風氣所影響，而護生職業道德素質的高低直接關系到我國醫療衛生行業水平的優劣。

1.3 護生個人因素

自身角色定位轉變不及時。從學校進入醫院，從學生轉變為護士，從理論知識的輸入變成專業技術的輸出，從只向自己負責變成向學校、向醫院、向患者負責。然而護生對于自身角色定位轉化比較緩慢，處于學生與護士概念的中間地帶，對于此階段任務和責任缺乏足夠認識，因而對崗位、對患者責任感不強;自身思想意識建設不全面。高職護生大多18、19歲入學，自我思想意識已經初步構建，對其進行人生觀、道德觀的教育引導存在一定困難;俗話說“無知者無畏”，初入醫院的高職護生工作中由于責任感不強會犯一些常識性錯誤，究其深層次原因無非是專業技術知識欠缺，對人命關天的事情認識不足，對危險性判斷錯誤且存在一定僥幸心理。比如曾經有實習護生對某入院腎性高血壓病人長達三天時間未量測血壓值，事后憑空編造血壓數據;甚至有實習護生對重癥胰腺炎患者不按時監測呼吸頻率和血壓值，僅僅靠靠編造數值敷衍了事，實際上患者已休克，呼吸頻率已超過40次/分。

2 醫教協同背景下高職護生醫德教育對策分析

應當指出，雖然中國目前大多數醫療院校一直以來的口號是“德、質、體、美、勞”全面發展，但實際都以學生就業為主導，過于強調專業操作技能和基礎知識，對醫護生正確的思想引導和職業醫德教育往往不夠重視。應該從源頭抓起，而大學階段是對醫護生進行德育教育的大好時機，必須在醫教協同背景下，始終把醫德教育放在首要位置，學校不僅要注重高職護生的專業理論學習，同時應該將醫德教育課列入必備課程，牢固建立護生“做事先做人，做人先樹德”的思想觀念，讓其充分意識到良好醫德的重要性。醫院是專業知識與醫德實踐的場所，對入職醫護生進行針對性醫德教育。臨床老師應充分發揮模范帶頭作用，傳授技術經驗的同時也傳授職業道德。醫德教育能夠讓醫護生在學生階段就明確自身定位，熟知醫療行業要求，主動增強道德意識，促使學生提升精神境界和職業素養。

2.1 夯實護生醫德教育的重要性

在我國教育思想中，古往今來都是把德育放在首位。“德育為先”就是醫德教育需要放在首要位置，先立德后做人再做事。醫德教育不僅要滿足醫療衛生行業客觀的現代化需求，也要貼合醫護生實際工作現場;德育教育的理想化目標是在過程中建立健全醫護生優良人格，發揮學生的主觀能動性，激發其社會責任感和和良知，最終培養出一大批德才兼備的高素質醫療人才。德育為先是一個護生職業生涯健康成長的必然要求。 “立德”是護生的職業之本，在某種意義上來說，醫德教育與醫護知識教育相比更重要。假如道德層面缺失，就會降低對自身的約束要求，以自己為主，追求物質層面利益，置病人安危和利益于不顧，私收紅包斂財等等。在醫療行業產業化的今天，不少醫院頻頻曝出的醫院黑幕，涉事人員基本都有思想道德墮落，生活腐化的問題。

2.2 利用隱性教育資源培養護生“慎獨”精神

“慎”就是小心謹慎，“獨”就是獨自行事，意思就是無人監督之時，更須謹慎從事，自覺遵守各種道德準則。“慎獨”精神的培養，目的是讓護生在了解掌握各種醫德準則后，隨時規范自己的一言一行，塑造醫療行業良好形象。慎獨就是在面對錯綜復雜的社會關系，處理各種突發事件時，遵循職業原則，銘記自身神圣使命，時刻擺正自身位置。 “慎獨”達到一定境界，醫德準則和職業操守已被護生銘刻在心中，在工作中的一言一行、是非曲直等皆遵從內心世界的主觀思想和醫德操守，不容易被外界紛繁復雜的環境所干擾，這也是時代發展對醫護工作者的發展要求。

因此要以培養護生“慎獨”意識作抓手，要求醫學院校既要在精神層面給予積極引導也要從物質環境層面進行激勵。充分利用隱性教育潛移默化特點，引導護生塑造健康人格品質。校園人文環境方面，可以在校園顯眼處豎立古代名醫大家的雕像，在宣傳墻上張貼有向上積極意義的宣傳標語，在教學走廊懸掛知名格言以營造濃厚的醫藥氛圍。精神層面的隱性教育主要是指日常德育教育中針對醫德、醫風等在校訓、學風、班風等各個方面以潛移默化的形式對醫護生進行良性引導和促進。無論對教學老師還是醫護生來說，正確的隱性教育所帶來的感染力和引導力都是積極向上的，并且自帶一種無形的約束力。全體老師和教職工在醫德、師風方面的重視和遵守，展現的嚴謹治學態度、敬業的工作態度和高度的社會責任感，都會時刻給予學生正面積極的影響，無形中促使醫護生從由外而內到由內而外發生轉變，努力去完善自己的品格。

2.3 探索有效教育形式，營造德育教育環境

改革傳統的教育方法，充分利用現代化教育手段，注重獨立與學習能力，探索以學生為中心的能力、知識、素質培養的新途徑。醫院和院校應緊密協作，加強交流溝通。凈化種種社會不良風氣，將歪風邪氣擋在門外。醫學院校應站在育德育人的高度，堅持推進融入職業的德育理念建設，優化校園結構布局，積極創建獨立友善的文化氛圍。護生實習的醫療機構應牢固樹立為人民服務的思想觀念，不斷組織學習上級工作指示，在抓物質文明的同時緊抓精神文明建設，建立自查自糾管理制度，與時俱進，勇于創新。鼓勵具有優良醫德作風的臨床醫生對年輕的醫護生進行德育教育，在日常工作過程中對醫護生產生潛移默化的積極影響，讓醫護生看在眼里，學在心里。同時多帶領醫護生走基層，了解民眾心聲和疾苦，了解社會醫療現狀，增強社會使命感和責任感。

綜上所述，醫德教育注定是一條充滿挑戰和變數的曲折道路，良好的醫德修養需要長期學習，需要不斷地改革創新以適應現代化社會需要。在堅持醫教協同的背景下，在德育工作者不斷地努力下，在黨和社會的關心下，我們堅信有著優良歷史傳統的醫療衛生行業必定能建設出一支符合新時代發展要求、具有中國特色、服務全社會人民的高素質醫療隊伍。

基金項目：江蘇醫藥職業學院校本教育科學研究課題（Y201819）

項目名稱：醫教協同背景下高職護生職業道德教育問題與對策研究

參考文獻

[1] 蔡定彬.醫德與醫術的辯證思考[J].中國醫學倫理學，2011.24（3）：385-386.