淺析本科護生跨文化照護能力現狀與影響因素

張靜露　趙淑貞　王艷

摘 要：目的：調查護理本科生跨文化護理水平現狀及影響因素。方法：便利抽取2019年1月-2月在鄭州大學就讀的255名本科護生，采用本科護生多元文化照護能力評估量表進行調查。結果：本科護生多元文化水平總均分為（105±16.606），影響其多元文化護理水平的主要因素為異域文化、專業英語、多元文化護理課程。結論：本科護生的跨文化護理能力水平處于中等水平。

關鍵詞：護生;文化能力;多元文化;護理

隨著社會經濟發展和交通出行方式的進步，人口遷徙量大幅增加，更換居住地或暫居地的人群顯著增多，不同的區域文化體驗使得該人群的文化、語言和宗教多樣性愈發多樣化。接納轉移人口的城市涌入越來越多不同文化生活背景的患者，這不僅是對當地醫護人員多元文化照護能力的挑戰，也是對護理教育的考驗，但我國護理教育模式大多仍以職業教育為主，對人文知識、多民族文化和外來文化的教育并不充分。對比西方國家跨文化護理發展，以Leininger的文化照護日升模式為主的多元文化護理理論已經得到廣泛引用 ，而我國的跨文化護理教育發展并不成熟且有“拿來主義和移植思維”的傾向，為促使多元文化護理理論的應用更符合我國社會發展現狀，許多研究人員積極促進臨床護士多元文化能力發展 ，但有相關調查表明98.48%的臨床護理人員表示有多元文化護理培訓的需要。因此提高在校期間護生的多元文化照護能力很有必要。本研究通過對在校護理本科生的多元文化護理能力現狀和影響因素的分析，旨在為教育課程設計的更新和發展提供參考。

一、對象及方法

（一）對象

本研究采用方便抽樣法，于2019年1月在鄭州大學護理學院進行。抽取2019年1-2月讀的2015～2019級本科生300名作為調查對象。所有調查對象均為全日制本科生。調查過程中向參與者告知本研究的目的和步驟，并向其保證該調查是自愿和保密的。

（二）方法

（1）調查工具

一般資料問卷 依據參考資料自行編制問卷，包括性別、年級、民族、宗教信仰、是否學習過多元文化護理課程、是否閱讀過國外文學作品、英語水平等17個項目;調查問卷由Schim等研制，包括2個維度共25個條目：文化意識和敏感度（11個條目）、文化能力行為（14個條目），采用Likert 7級評分，分別從1（非常不同意）到7（非常同意），得分越高表明文化能力越強。本研究采用林嘉蓉[15]等漢化的中文版文化照顧能力量表，漢化后的量變Cronbachα系數為0.89，具有良好的信效度。

（2）調查方法

問卷調查法，不記名調查，獨立填寫，當場發放當場回收。共發放問卷270份，回收有效問卷255份，問卷有效率為94.44%，納入標準：自愿填寫問卷，由鄭州大學護理學院在讀本科生填寫問卷。排除標準：回收后破損殘頁問卷、規律作答問卷。采用 SPSS 21.0 對數據進行分析。計數資料采用例數、構成比描述，計量資料采用 X±S 描述，采用的統計方法為獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多元線性回歸分析。

二、本科護生跨文化照護能力評估現狀

（一）結果

255名護理本科生，其中女性229名占 89.8%，男性26名占10.2%;漢族247名占96.9%，少數民族8名占3.1%;有宗教信仰10名占3.9%無宗教信仰249名占96.1%：大四25名占9.8%，大三74名占29.0%，大二81名占31.8%，大一75名占29.4%;學生干部任職情況：有任職91名占35.7%，無任職164名占64.3%;參加社團活動：參加者201名占78.7%，未參加者54名占21.2%;課程學習：學習多元文化課程者67名占26。3%，未學習者188名占73.3%;外國文學：接觸外國文學者209名占82.0%，未接觸者46名占18.0%;異域文化：接觸異域文化者152名占59.6%，未接觸者103名占40.4%;專業英語：學習者113名占44.3%，未學習者142名占55.7%。

（二）本科護生跨文化能力水平得分現狀

調查顯示，本科護生跨文化照護能力處于中等水平，其得分總均分為（105±16.606）。其中：性別：男總均分107.769±13.327，女總均分105.240±16.943，統計值1.268，p值0.380;民族：漢族總均分105.218±16.520，少數民族總均分114.125±18.106，統計值1.213，p值0.136;宗教信仰：有宗教信仰者總均分105.693±16.298，無宗教信仰者總均分100.700±23.537，統計值1.189，p值0.352;外國文學：了解者總均分105.890±17.055，不了解者總均分103.717±14，423，統計值2.792，p值0.075;學生干部：有經歷者總均分106.134±17.223，無經歷者總均分104.351±15.457，統計值0.820，p值0.413;社團活動：參加者總均分106.204±17.223，未參加者104.351±15.457，統計值1.312，p值0.191.

（三）本科護生跨文化能力水平分析

將本科護生按性別、年齡、民族、宗教信仰、學生干部、社團活動、課程學習、外國文學、異域文化、專業英語等特征分組，比較跨文化能力水平得分情況。結果顯示，本科護生跨文化能力水平得分在異域文化、多元文化護理課程學習、專業英語，比較差異具有統計學意義（P<0.05）;

異域文化：接觸者得分109.151±16.356，未接觸者得分100.106±15.538，t值4.465、p=0.000;專業英語：學習者得分109.480±16.043，未接觸者104.305±16.346，t值2.064、p=0.042;多元文化課程學習：參加者得分107.539±16.930，未參加者101.669±16.356，t值2.277、p=0.021。

三、討論

（一）現階段本科護生多元文化護理水平尚處中等

本研究中，本科護生的跨文化護理能力尚處于中等水平。在文化察覺性敏感度方面得分較高，與陳靜的調查結果一致[13]文化照護行為得分較低，與許爾善的調查結果相一致，其原因或與目前重視護生技能培訓，對多元文化護理意識培養欠缺有關，護生的多元文化意識主要反映其對多元文化的認知，對外來文化的態度和理解、對自身文化的自信， 也包括對自身文化影響力的理解。不同文化背景生活的患者的護理訴求日益增多，更需重視對護士人才多元化綜合素質的培養。

（二）本科護生多元文化能力水平影響因素分析

（1）異域文化

本研究中，是否接觸異域文化是影響本科護生跨文化護理能力的主要影響因素，接觸過異域文化的護生的跨文化護理能力高于未接觸異域文化的護生（P<0.05）。 異域文化包括不同民族、不同國家間的文化差異，接觸異域文化的方式多樣，包括少數民族、書籍、旅行、外籍親屬、電影等都可影響護生對異域文化的理解，熟悉患者文化背景的護生在認知、情實踐方面有較高的文化自信，能夠理解患者，表現出尊重、和藹和友善的行為規范[5]，能夠有效減少文化沖突，建議高等院校加入對多元民族文化的講解，增強護生對多元民族文化的認知能力和應用能力。

（2）專業英語

本研究中，專業英語是影響本科護生跨文化護理能力的主要影響因素（P<0.05），學習專業英語的護生的跨文化水平高于未學習專業英語的護生。在臨床中，減少交流溝通的語言障礙是護理外籍患者的重要措施，專業英語水平好的護士通過語言工具接觸學習較多的多元文化知識，在跨文化護理中的護理措施和護理意識較高。所以，本科護生可通過積極學習，提高英語水平，積極了解多元民族文化，提高語言表達交流能力和護理技能，這與劉霞[4]在對護士多元文化能力培訓中的研究相符合。在國家間交往日益頻繁的大環境下，護理外籍患者日益成為護理工作中的現象，應鼓勵護生發展外語水平，積極參加國際交流，提高護理質量。

（3）多元化護理課程

本研究中，參加多元文化護理課程學習的護生得分水平高于未接受過課程學習的護生（P<0.05），接受專業性的學習。多元化護理課程能幫助學生對比學習東西方、不同民族間的文化差異，培養護生預判由文化差異帶來的護理問題的能力，并采取積極有效的措施解決。建議高校組織相關領域臨床護理專家和多元文化護理教師為團隊授課，姚紅梅學者指出建立多元文化護理網課，提供網絡多元文化護理知識供護生參考，定期組織教學活動與反思，對就教學過程中遇到的問題進行討論，互相學習共同進步。為不同文化背景病人提供與其適配的文化護理方案，是人性化優質護理的內容之一，不僅豐富護理技能，而且為加強國際間交流合作減少文化摩擦。

參考文獻

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基金項目：文章為鄭州大學大學生創新創業訓練計劃項目“本科護生多元文化護理能力現狀及影響因素分析”的成果，項目編號：2019cxcy147。

作者簡介：張靜露（1998- ），河南平頂山人，鄭州大學護理與健康學院本科在讀;趙淑貞（1999- ），河南商丘人，鄭州大學護理與健康學院本科在讀;王艷，護理學碩士，鄭州大學護理與健康學院副教授。