腮腺黏液表皮樣癌超聲及CT表現

馬西順，杜麗珍，孫 婷，韓彤亮

(青島市市立醫院東院區超聲科，山東 青島 266071)

腮腺黏液表皮樣癌是腮腺最常見的惡性腫瘤，缺乏典型影像學特征，診斷及鑒別診斷均為臨床難點。本研究回顧性分析腮腺黏液表皮樣癌的超聲及CT表現，旨在提高臨床醫師對該病影像學特征的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月—2019年1月32例于青島市市立醫院東院區接受手術治療且病理診斷為腮腺黏液表皮樣癌患者，男14例，女18例，發病年齡18～84歲，平均(51.7±19.3)歲；其中22例為低級別腫瘤，10例為中高級別腫瘤；26例臨床表現為頜面部腮腺區無痛性腫塊， 6例伴局部壓痛或麻木感。

1.2 儀器與方法 超聲檢查采用GE LOGIC-E9超聲儀，探頭頻率7～15 MHz。囑患者仰臥，頭側偏。于縱切、橫切面掃查雙側腮腺，觀察腮腺腫塊大小、形態、邊界、內部回聲、血流及周圍淋巴結。采用GE Discovery CT750 HD寶石能譜CT儀進行頭頸部CT掃描，管電壓120 kV，管電流340 mA,螺距0.948∶1，增強掃描以碘海醇注射液(350 mgI/ml)為對比劑，觀察腮腺腫塊大小、形態、邊界、密度、增強模式及周圍淋巴結情況。

2 結果

32例中，12例接受超聲檢查，多數表現為腮腺區形態規則(6/12,50.00%)、邊界清楚(8/12,66.70%)的不均勻低回聲(9/12,75.00%)腫塊，最大徑1.50～4.20 cm，平均(2.33±0.82)cm； 9例于不均質低回聲腫塊內部見點片狀無回聲區(9/12,75.00%)，6例腫塊內部見點線狀稍高回聲區(6/12,50.00%)；8例(8/12,66.67%)腫塊周邊及內部多無或少量血流信號，4例(4/12,33.33%)血流較豐富；僅1例存在淋巴結轉移。見圖1。

20例接受頭頸部CT平掃， 7例并接受增強掃描。腮腺區病灶多表現為形態規則(12/20,60.00%)、邊界清晰(15/20,75.00%)、密度不均(16/20,80.00%)的軟組織腫塊，最大徑為1.40～4.30 cm，平均(2.44±0.88)cm，CT值13～66 HU；其中10例(10/20,50.00%)腫塊內見小片狀低密度影，4例(4/20,20.00%)見混合密度影，1例(1/20,5.00%)見片狀高密度影及脂肪密度影；……