月經狀態對不同病理類型宮頸癌表觀彌散系數值的影響

董 越，董瑞彤，于巖巖，張 瑞，胡啟云，于 韜，劉 凡，羅婭紅

(中國醫科大學腫瘤醫院醫學影像科，遼寧 沈陽 110042)

宮頸癌為女性生殖系統最常見惡性腫瘤，其發病率逐年增加，且有年輕化趨勢[1]。目前MRI是術前評估宮頸癌最重要的影像學方法，彌散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)是其中一種，其表觀彌散系數(apparent diffusion coeffecient, ADC)為客觀評價宮頸癌的定量參數，對區分腫瘤病理類型、選擇手術方式及預測療效等均有重要價值[2-4]。ADC值反映組織內自由水分子的彌散狀態，可在一定程度上反映組織的細胞構成特征。小樣本研究[4]發現宮頸癌的ADC值低于正常宮頸，且宮頸鱗狀細胞癌(簡稱鱗癌)的ADC值低于腺癌[5-6]；也有學者[7]認為宮頸鱗癌和腺癌間ADC值無差異。本課題組前期研究[8]亦發現宮頸癌的ADC值受病理類型影響，腺癌的ADC最小值及均值均顯著高于鱗癌。既往研究[9-11]發現正常子宮體和子宮頸的ADC值在月經周期不同時期呈現不同的特征。本研究觀察絕經和未絕經患者宮頸鱗癌和腺癌的ADC值特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2015年1月—2017年12月352例于中國醫科大學腫瘤醫院經病理確診的宮頸癌患者，年齡27～70歲，平均(50.7±10.3)歲；其中317例鱗癌、35例腺癌；263例IB期，89例IIA期；177例未絕經，175例已絕經；均接受盆腔常規MRI和DWI檢查。納入標準：①子宮切除術后接受組織病理檢查；②MR檢查前未接受任何治療。排除標準：①病灶過小或圖像存在明顯偽影；②最終病理結果為非宮頸鱗癌或腺癌；③存在MR檢查禁忌證。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Magnetom Trio 3.0T MR掃描儀，8通道體部相控陣線圈。囑患者仰臥，平穩呼吸，掃描范圍自髂骨翼上緣到恥骨聯合下緣水平。……