基于CT平掃圖像紋理分析鑒別浸潤性肺腺癌與非鈣化結(jié)核球

黃櫟有，王延花，高先聰

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院 南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院腫瘤科,2.放射科，江蘇 宿遷 223800)

肺癌已成為目前我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中腺癌最常見[1]，當浸潤范圍大于5 mm時可認為是浸潤性腺癌。近年來影像學(xué)篩查肺癌大為普及，檢出越來越多的孤立性結(jié)節(jié)[2]。早期浸潤性肺腺癌CT表現(xiàn)多為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或腫塊；而肺非鈣化結(jié)核球為包裹性干酪性病灶，CT表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或團塊影，可有分葉及毛刺；2者早中期CT表現(xiàn)多無明顯特異性，易誤診。

相比主觀視覺識別法，CT紋理分析能提取紋理特征參數(shù)，定量分析病變內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性，提供肉眼無法觀察到的病灶圖像內(nèi)所包含的潛在信息，并將其量化，其結(jié)果具有普遍性、客觀性和可重復(fù)性等特點。目前紋理分析技術(shù)已用于鑒別腦[3]、肺[4]、乳腺[5]、肝臟[6]和腎臟[7]等器官的良惡性腫瘤，或評估病變治療效果及預(yù)后。本研究探討基于CT平掃圖像紋理分析鑒別浸潤性肺腺癌與非鈣化結(jié)核球的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年8月—2019年4月52例于南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院接受胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊、并經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實為肺浸潤性肺腺癌或非鈣化結(jié)核球的患者，男27例,女25例，年齡21～82歲,平均(57.8±14.3)歲；其中31例浸潤性肺腺癌，21例非鈣化結(jié)核球。納入標準：①肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊最大直徑<4 cm；②腫塊內(nèi)無明顯鈣化或空洞壞死；③有明確病理及臨床診斷結(jié)果。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Somatom Definition FLASH或Philips Brilliance 64 CT掃描儀，掃描參數(shù)為管電壓120 kV，管電流210 mA，層厚1～5 mm；重建層厚2～5 mm，窗寬200～300 HU，窗位30～40 HU，螺距 0.9。……