三維斑點追蹤技術(shù)聯(lián)合SYNTAX評分評價復(fù)雜冠狀動脈疾病

陳曉菲，姜志榮，孫 品，何香芹，王小凡，呂啟鳳，宋曉霞，田 雨

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟超聲科，山東 青島 266000)

對于以左主干和/或3支主要冠狀動脈病變?yōu)樘卣鞯膹?fù)雜冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)，如何選擇治療方式一直是臨床爭議的熱點。SYNTAX評分(SYNTAX score, SS)[1-2]是一種基于CAG的定量評價冠狀動脈病變復(fù)雜程度的有創(chuàng)評分工具，可根據(jù)冠狀動脈病變解剖特點對復(fù)雜CAD患者評分并追蹤預(yù)后；但對于術(shù)前評價復(fù)雜CAD而言，應(yīng)用便捷且無創(chuàng)更為重要。三維斑點追蹤成像(three-dimensional speckle tracking imaging, 3D-STI)技術(shù)是近年來發(fā)展起的新技術(shù)，可準確反映心臟功能[3]。本研究應(yīng)用3D-STI技術(shù)聯(lián)合冠狀動脈SS評價復(fù)雜CAD患者左心室心肌功能，探討其對于指導(dǎo)選擇復(fù)雜CAD治療方式的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年3月—2019年3月153例就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院并擬接受冠狀動脈造影術(shù)(coronary angiography, CAG)患者。入選標準：CAG前二維經(jīng)胸超聲心動圖檢查未見明顯室壁節(jié)段性運動異常，射血分數(shù)(ejection fraction, EF)>55%；排除標準：既往經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)和冠狀動脈搭橋術(shù)(coronary artery bypass grafting, CABG)治療史、陳舊性心肌梗死、心臟瓣膜病、先天性心臟病及心肌病等病史。最終12例因無法獲得可供分析的三維圖像而被排除，141例入選，男81例，女60例，年齡39～81歲，平均(60.9±8.3)歲；根據(jù)CAG結(jié)果，以冠狀動脈狹窄>50%作為診斷CAD標準，分為復(fù)雜CAD組(3支主要冠狀動脈和/或左主干狹窄>50%，n=78)、非復(fù)雜CAD組(單/雙支主要冠狀動脈狹窄>50%，n=30)和對照組(冠狀動脈狹窄≤50%，n=33)；并根據(jù)SS將復(fù)雜CAD組分為低分亞組(SS<23，n=26)、中分亞組(23≤SS<33，n=25)及高分亞組(SS≥33，n=27)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 儀器與方法 采用Philips EPIQ 7C超聲診斷儀，二維探頭S5-1(1～5 MHz)、三維探頭X5-1(1～5 MHz)，配Tomtec三維圖像分析軟件。同一名檢查者于CAG前48 h內(nèi)進行圖像采集和分析。