陰囊超聲用于選擇梗阻性無精子癥治療方法

李康寧，余 楊*，鄧又斌，李開艷，王 濤

(1.華中科技大學同濟醫學院同濟醫院超聲影像科，2.泌尿外科，湖北 武漢 430030)

男性因素所致不育比例高達40%～50%，其中10%～20%為無精子癥，梗阻性無精子癥在不育癥男性中的檢出率可達6.1%～13.6%[1]。超聲在不育檢查中發揮著重要作用，既往研究多集中于如何鑒別梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥，因前者多數可通過手術糾正而不需要額外輔助生殖技術(assisted reproductive technique， ART)[2]；但手術重建輸精管在梗阻范圍廣泛、梗阻時間長的病例中存在遠期通暢率不佳等問題[3]。本研究嘗試利用超聲篩選輸精管復通術適應證，為臨床選擇治療方式提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性收集2017年2月—2019年2月因不育癥于華中科技大學同濟醫院接受陰囊超聲檢查患者，共納入93例梗阻性無精子癥患者，年齡24～57歲，平均(34.3±7.1)歲；記錄其病史、體格檢查、精液分析、內分泌檢查及基因檢測結果。患者均自愿參加課題研究，并簽署知情同意書。

入組標準：①至少重復收集2次精液樣本，并經2010版WHO分析方法證實無精子存在；②體檢睪丸大小正常；③血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone， FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone， LH)及睪酮值均正常。排除標準：①影響下丘腦-垂體-性腺軸的疾病，包括先天性疾病克蘭費爾特綜合征(Klinefelter syndrome，染色體核型為XXY)、高泌乳素血癥、服用阿片樣或其他中樞神經系統激活藥物、肥胖等；②影響睪丸生精功能的疾病，包括Y染色體微缺失、流行性腮腺炎睪丸炎、睪丸扭轉/外傷、隱睪癥、精索靜脈曲張等。

根據術中探查情況分成2組：取精……