MR擴散張量成像評估高尿酸血癥患者腎損傷

程仲元,馮友珍,胡俊嬌,林綺婷,蔡香然

(暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，廣東 廣州 510630)

我國高尿酸血癥發(fā)病率逐年上升，且患者日益年輕化。高尿酸血癥為高血壓、糖尿病、心血管疾病發(fā)生發(fā)展的危險因素，亦與腎臟疾病關(guān)系密切[1-2]，可引發(fā)一系列腎功能損害；若能早期發(fā)現(xiàn)腎功能受損并給予干預(yù)和治療，可延緩甚至阻止其進展[3-5]。擴散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)已廣泛用于糖尿病腎病[6-7]、腎組織纖維化[8]、慢性腎臟疾病[9-10]及鑒別腎臟腫瘤[11]等相關(guān)研究。本研究探討DTI評估高尿酸血癥早期腎功能損傷的可行性，并分析其參數(shù)與血清尿酸(serum uric acid, SUA)及腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3月—2017年2月于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受雙腎區(qū)MR檢查的56例男性高尿酸血癥患者及25名健康志愿者(HC組)。納入標準：①年齡25～45歲；②無惡性腫瘤、血液病、放射及化學(xué)治療等病史；③無高血壓、糖尿病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等全身系統(tǒng)性疾病；④無慢性腎臟疾病史或慢性腎臟、腎病綜合征等；⑤近期無泌尿系感染史；⑥既往無規(guī)律服用降尿酸藥物治療史。排除標準：①圖像質(zhì)量差，嚴重影響診斷；②腎臟內(nèi)有較大(>2 cm)或較多(>3個)單純性腎囊腫、腎臟錯構(gòu)瘤、泌尿系結(jié)石(多發(fā)結(jié)石或結(jié)石>2 cm)或其他病變；③存在MR檢查禁忌證。本研究經(jīng)院倫理委員會批準[批準號:(2016)050]，受檢者均簽署知情同意書。

根據(jù)高尿酸血癥患者是否有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀將其分為2組，即無癥狀高尿酸血癥(asymptomatic hyperuricemia, AH)組和痛風(fēng)(gout arthritis, GA)組。AH定義為正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹SUA>416 μmol/L(7.0 mg/dl)而無痛風(fēng)發(fā)作史；GA為符……