氨基質子轉移成像及擴散峰度成像用于宮頸鱗癌病理分級

侯孟巖，孟 楠，張 夢，劉文玲，韓東明，任繼鵬

(新鄉醫學院第一附屬醫院核磁共振科，河南 新鄉 453100)

圖1 患者女，56歲，中分化宮頸鱗癌 A.MK偽彩圖示病變部位呈黃綠色信號(箭)； B.MD偽彩圖示病變部分呈藍、淺藍色混雜信號(箭)； C.APT原始圖像示病變呈高信號(箭)； D.APT偽彩圖示病變呈藍、綠色混雜信號(箭)

宮頸癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，發病率逐年遞增，且逐漸趨于年輕化[1]。宮頸癌最常見病理類型為鱗癌，其病理分級影響選擇治療方式及患者預后[2]。擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)和氨基質子轉移(amide proton transfer, APT)成像為新的MR功能成像技術，可無創探測細胞代謝及病理生理信息[3-4]，其對于膠質瘤分級[5-6]的應用價值已獲肯定。本研究旨在探討APT及DKI參數鑒別不同病理級別宮頸鱗癌的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年2月—2019年3月36例于新鄉醫學院第一附屬醫院接受MR檢查的原發宮頸鱗癌患者，年齡36～70歲，平均(53.8±9.4)歲；其中高分化11例，中分化16例，低分化9例，分別將其歸為高、中、低分化組。納入標準：①有明確病理分級結果；②MR檢查前未接受手術、放射及藥物等治療。排除標準：①病灶最大直徑<1 cm；②圖像偽影明顯或掃描序列不完整；③存在MR檢查禁忌證。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery MR750 3.0T MR掃描儀，32通道體部相控陣線圈。檢查前囑患者適度充盈膀胱，并行陰道填塞。采集矢狀位、冠狀位、軸位T1WI/T2WI，參數：FOV 36 cm×28 cm，層間距1.0 mm，層厚5.0 mm；斜軸位(垂直于子宮長軸)無壓脂、小視野、薄層T2WI，FOV 22 cm×22 cm，層間距 0，層厚4.0 mm；斜軸位(垂直于宮頸長軸)DKI(SE-EPI)，參數：FOV 36 cm×28 cm，層間距 1 mm，層厚 5 mm，TR 2 500 ms，TE 58.9 ms，激勵次數2，矩陣128×128，擴散敏感梯度b值分別為0、1 000、2 000 s/mm2，30個均勻分布的擴散方向；APT，參考軸位T2WI，選取病灶最大層面行……