高頻探頭聯(lián)合端掃式凸陣腔內(nèi)探頭經(jīng)會陰超聲診斷肛瘺

閆有青，張翠紅，劉翠翠，陳正光

(1.北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科，北京 100072；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院放射科，北京 100700)

肛瘺為多發(fā)病、常見病，患病率約8.6/100 000[1]。經(jīng)肛管內(nèi)超聲是肛瘺的首選超聲檢查方法[2-3]，但經(jīng)肛管內(nèi)360°環(huán)掃式探頭臨床尚未普及。本研究采用高頻探頭聯(lián)合端掃式凸陣腔內(nèi)探頭經(jīng)會陰超聲檢查肛管及周圍組織，評價其對肛瘺的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年2月—2019年1月87例于北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接受手術(shù)治療的肛瘺患者，排除克羅恩病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等所致特異性肛瘺患者。87例中，男69例，女18例，年齡20～69歲，平均(39.6±12.8)歲；均有不同程度肛管周圍脹痛，部分伴皮膚破潰(43例)、慢性流膿(21例)病史，病程2天～7個月，平均(6.12±7.08)個月。所有患者術(shù)前均接受超聲檢查。

1.2 儀器與方法 采用Philips EPIQ5、iU Elite、iU-22及GE E8超聲儀，頻率5～12 MHz高頻線陣探頭，頻率3～10 MHz端掃式腔內(nèi)凸陣探頭。囑患者左側(cè)臥，以塑料手套隔離高頻探頭檢查肛周，結(jié)合視診及觸診明確有無肛周膿腫及肛瘺，注意多發(fā)膿腫及多發(fā)瘺管支管，觀察膿腫或瘺管有無延伸至肛管壁。囑患者換取截石位，將以避孕套隔離的腔內(nèi)探頭置于會陰區(qū)，調(diào)整探頭方向，清楚顯示肛管橫斷面，連續(xù)掃查尋找有無內(nèi)口，采用12點時鐘法描述內(nèi)口位置。參照文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)，符合以下任一項即可診斷肛瘺內(nèi)口：①肛管黏膜層出現(xiàn)低回聲裂口；②肛管環(huán)狀內(nèi)括約肌缺失；③與低回聲內(nèi)括約肌相鄰的正常高回聲外括約肌回聲中斷缺損。

采用美國結(jié)直腸外科醫(yī)生協(xié)會推薦標(biāo)準(zhǔn)[4]將肛瘺分為簡單型肛瘺及復(fù)雜型肛瘺?！?br>