超聲分級診斷評估頸部腫大淋巴結(jié)惡性風(fēng)險

王曉榮，艾迪拜·木合買提，賈 芳，宋 濤

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲診斷科，新疆 烏魯木齊 830054)

圖1 門髓質(zhì)形態(tài)賦分 A.患者女，20歲，反應(yīng)性增生 頸部LN腫大，門髓質(zhì)寬大且居中(0分)； B.患者男，55歲，彌漫大B細胞淋巴瘤 頸部LN腫大，髓質(zhì)纖細或偏心(1分)； C.患兒女，9歲，混合細胞型霍奇金淋巴瘤 頸部LN腫大，門髓質(zhì)消失(2分)

圖2 LN內(nèi)部回聲賦分 A.患者女，40歲，甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移 頸部LN腫大，內(nèi)見液化及點狀鈣化(2分)； B.患者男，38歲，濾泡細胞性淋巴瘤 頸部LN腫大，內(nèi)見網(wǎng)格樣回聲(2分)； C.患者男，67歲，鼻咽鱗癌轉(zhuǎn)移 頸部LN腫大，內(nèi)見團狀異常回聲(2分)

超聲是目前檢查頸部淋巴結(jié)(lymph node, LN)病變的首選影像學(xué)方法。LN復(fù)雜多樣[1-2]，且相同疾病不同階段聲像圖表現(xiàn)亦存在差異[3]，使得不同超聲醫(yī)師診斷LN存在較大差異。本研究旨在通過規(guī)范分析頸部腫大LN常規(guī)超聲聲像圖建立可預(yù)測腫大LN惡性風(fēng)險的分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，減少不同醫(yī)師間的診斷差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年6月—2018年12月882例在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受頸部LN超聲檢查并獲得明確病理結(jié)果的患者，男454例，女428例，年齡1～85歲，平均(41.4±22.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①聲像圖完整且質(zhì)量優(yōu)良；②病理結(jié)果明確；③頸部LN腫大標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰb區(qū)(下頜下區(qū))及Ⅱ區(qū)(頸內(nèi)靜脈上組)LN最大短徑≥0.8 cm，Ⅰa區(qū)(頦下區(qū))、Ⅲ區(qū)(頸內(nèi)靜脈中組)、Ⅳ區(qū)(頸內(nèi)靜脈下組)及Ⅴ區(qū)(頸后三角區(qū))LN最大短徑≥0.5 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因惡性腫瘤接受放射治療及化學(xué)治療；②Ⅵ區(qū)(頸前區(qū)氣管旁)及Ⅶ區(qū)(上縱隔氣管食管溝)LN[4]。

1.2 儀器與方法 采用GE Logiq S8、S7，GE E9，Acuson Sequia 512，百盛-Class C，聲科-聲紅等超聲診斷儀。……