超聲診斷頸部遷徙性魚刺異物2例

倪茂杰，劉 學，蔣 迪

(1.重慶醫科大學附屬永川醫院超聲科，重慶 402160；2.重慶市九龍坡區人民醫院超聲科，重慶 401329；3.南華大學附屬第一醫院超聲科, 湖南 衡陽 421001)

圖1 病例1，魚刺穿破食管伴周圍膿腫形成 A.超聲聲像圖； B.CT圖 圖2 病例2，橫斷面超聲聲像圖示魚刺穿透食管

病例1 患者女，66歲，因“頸部疼痛4天，發現左側頸部腫物2天”就診；4天前吃魚誤吞1根魚刺后出現咽部疼痛，吞咽有梗阻感，2天前好轉，但左側頸部出現蠶豆大腫物。查體：左側頸部胸鎖乳突肌前緣捫及5 cm×5 cm腫物，質稍硬，活動度欠佳，觸痛明顯，皮溫稍高。超聲：左側頸部探及9.5 cm×6.3 cm×5.9 cm低回聲包塊，形態不規則，邊界不清晰，回聲不均質，內見不規則液性暗區，液性暗區內透聲不清晰，內見3.2 cm×0.1 cm線樣高回聲，呈水平位，高回聲遠端游離緣距左側頸內靜脈、頸總動脈分別8.0、7.0 mm，線樣高回聲穿過左側甲狀腺組織，甲狀腺左側葉回聲不均質；CDFI于包塊周圍探及豐富血流信號。超聲診斷：左側頸部異物(魚刺)伴膿腫形成(圖1A)。CT：左側頸部(約環狀軟骨水平)見不規則團塊影，內有散在斑片氣體影及長3.0 cm條形魚刺樣高密度影，內側段位于甲狀腺左側葉內，遠端位于頸內靜脈前方8.0 mm處(圖1B)。CT診斷：左側頸部病灶結合病史考慮魚刺穿破食管移位，伴周圍膿腫形成。行頸部膿腫切開引流術和頸部異物取出術，取出長3.5 cm魚刺，之后患者恢復良好。

病例2 患者女，59歲，因“左側頸部疼痛3天”就診；3天前吃魚誤吞1根魚刺后出現吞咽困難及左側頸部刺痛。查體：頸部無明顯腫脹，左側頸部觸痛明顯?！?br>