實時經食管三維超聲心動圖在牛心包主動脈瓣置換術中的應用

李 菁，馬小靜，程 冠

(武漢科技大學附屬武漢亞洲心臟病醫院超聲中心，湖北 武漢 430022)

牛心包主動脈瓣葉置換術[1]采用經生物技術處理后的牛心包作為材料，術中在二維高分辨率基礎上行實時二維經食管超聲心動圖(real-time two-dimensional transesophageal echocardiography, RT-2D-TEE)檢查及實時三維經食管超聲心動圖(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography, RT-3D-TEE)檢查，為術者提供針對術野的直觀解剖成像，并可測量主動脈瓣結構相關數據，據以對牛心包片進行修剪后，采用外科縫合技巧將修剪好的牛心包瓣葉固定于原瓣環上進行置換。此術式特別適用于小瓣環患者和有生育需求的年輕女性，可實現“量身訂制”，從而獲得最佳血流動力學功能，已廣泛用于治療各種主動脈瓣疾病，獲得效果良好[2]。本研究分析RT-3D-TEE在牛心包主動脈瓣置換術中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月—10月66例患者擬于武漢亞洲心臟病醫院接受牛心包主動脈瓣置換術，男41例，女25例，年齡22～76歲，平均(49±1.9)歲。

1.2 儀器與方法 采用Philips Epic7C彩色多普勒超聲診斷儀，多平面經食管超聲X7-2T、X7-3T探頭，探頭頻率2.0～7.0 MHz，隨機配備移動硬盤存儲圖片。開啟體外循環前，先以RT-2D-TEE和RT-3D-TEE進行首要診斷(評估主動脈瓣)和次要診斷(判斷是否合并其他心臟畸形)，以評價施行主動脈瓣牛心包置換術的必要性和可行性；同時采用二維ZOOM功能于左心長軸切面心臟收縮期測量主動脈瓣環徑，于舒張期測量主動脈竇部、主動脈竇管交界直徑及主動脈瓣葉有效高度(effective height， eH)，即瓣葉對合緣頂點距離主動脈瓣環距離，并與術中直視測量值進行對比。……