ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性患者血細胞分析參數的變化*

張秀琴,馮 磊

(云南省玉溪市人民醫院檢驗科，云南玉溪 653100)

自身抗體常用于自身免疫性疾病的診斷，是一類重要的血清學標志物[1]。自身抗體的種類較繁多，包括類風濕因子和抗核抗體(ANA)、抗干燥綜合征A抗體(抗SSA抗體)、 抗干燥綜合征B抗體(抗SSB抗體)等。自身免疫性疾病的臨床表現形式復雜多樣，可損害身體多個系統，其中最早引起的是血液系統檢測項目的異常[2-3]。本研究探討抗SSA抗體、ANA、抗SSB抗體均陽性患者血細胞分析參數的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2018年8月本院收治的177例ANA、抗SSB抗體和抗SSA抗體均陽性組患者，其中男25例，女152例，年齡14～89歲，平均(52.49±10.26)歲；ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組患者438例，男性115例，女性323例，年齡13～90歲，平均(57.13±28.46)歲，ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組140例，男性58例，女性82例，年齡14～89歲，平均(55.17±26.97)歲。

1.2 方法 采用日本希森美康XE-2100全自動儀對血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒細胞百分比(NE%)、淋巴細胞百分比(LY%)進行分析測定，按標準操作規程進行。Hb、WBC、PLT、NE%、LY%指標正常判斷標準均根據標準參考范圍確定，Hb(男性)參考范圍120～160 g/L，Hb(女性)參考范圍110～150 g/L，WBC參考范圍(4.0～10.0)×109/L，PLT參考范圍(100～300)×109/L，NE%參考范圍50%～70%，LY%參考范圍20%～40%。采用免疫印跡法測定抗SSB抗體和抗SSA抗體，采用間接免疫熒光法測定ANA，均嚴格按照說明書操作。采用AESKU公司生產的ANA間接免疫熒光法檢測試劑盒進行檢測。

2 結 果

2.1 各組不同指標水平比較 ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陽性患者Hb、WBC、PLT的水平與其余兩組比較均顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)；ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陽性組NE%為66.55%，顯著高于ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組(59.13%)和ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組(52.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陽性組LY%顯著高于ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 各組Hb、WBC和PLT單項、多項減少的比例 三項均陽性組患者WBC、Hb、PLT單項、兩項或三項同時減少的比例均顯著低于ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組和ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組患者的Hb、WBC、PLT和Hb+WBC的比例顯著低于ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 各組不同指標水平比較

注：與ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組比較，*P<0.05；與ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組比較，#P<0.05。

表2 各組Hb、WBC和PLT單項、多項減少的比例[n(%)]

注：與ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陰性對照組比較，*P<0.05；與ANA與抗SSA抗體或抗SSB抗體雙陽性組比較，#P<0.05。

3 討 論

目前在臨床上關于自身免疫性疾病的具體發病機制尚不明確，其診斷也較為復雜，血清自身抗體具有特異性和高效價，能夠用于自身免疫性疾病診斷[4-5]。靜脈血中Hb、WBC、PLT、NE%、LY%等指標需維持在正常范圍。有研究表明，自身免疫性疾病血液系統受累最為常見且較早出現于其他臨床癥狀之前。對不明原因血細胞減少的患者應考慮自身免疫性疾病與機體免疫系統發生紊亂[6-8]。通過分析血液常規指標間與抗SSB抗體、抗SSA抗體、ANA的相關性，提示自身抗體陽性患者的指標水平均出現不同程度的降低，提示患者血液系統可能受到損傷。

從本研究可看出ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體患者出現PLT減少24例(占13.56%)、WBC減少59例(占33.33%)、Hb減少53例(占29.94%)，WBC伴PLT減少12例(占6.78%)，Hb伴WBC減少46例(占10.50%)，WBC、Hb、PLT均減少12例(占6.78%)，Hb伴PLT減少26例(占14.59%)，且部分出現中重度減少，與相關研究結果相一致[9]。WBC減少的主要原因是自身抗體與WBC表面相結合導致WBC破壞過多。而B細胞異常活躍能夠產生大量抗血小板抗體，抗體能夠使單核-巨噬細胞介導的吞噬作用激活從而發揮作用[10-11]。有研究表明，血液系統發生變化多為單系統受累占13.56%～33.33%，6.78%～10.50%的兩系或三系同時受累[12]，大多患者在早期臨床表現基本沒有癥狀，如血色素和WBC長期處于正常水平，偶爾出現PLT減少，嚴重者甚至有出血傾向。所以抗SSB抗體、抗SSA抗體、ANA陽性患者應該按時監測血常規，當血細胞出現異常時，應該及時進行治療[13]。

T淋巴細胞抑制功能低下和B淋巴細胞功能高度亢進等自身免疫功能紊亂與機體遺傳等多種因素密切相關[14]，許多因素共同作用導致患者免疫系統遭到破壞，進而導致細胞免疫和體液免疫發生異常紊亂，產生各種細胞因子和炎癥介質，從而損傷組織，導致血液系統發生異常[15]，表現為紅細胞沉降率增高，LY%升高，NE%降低等。本研究中同時陽性患者出現NE%降低和LY%降低。可能也與上述相關因素密切相關[16]。對于血常規異常患者的病因學診斷有一定的幫助，此外對患者自身抗體譜的檢測還有助于臨床貧血的病因學診斷與排除診斷。

4 結 論

ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體均陽性患者可能由于免疫功能紊亂和異常從而產生多種自身抗體，導致造血系統的功能受到影響。血液系統損傷造成的血細胞分析參數變化對臨床自身免疫病的診斷治療具有一定意義。