不同麻醉方式對全髖關節置換術后 深靜脈血栓形成的影響研究

閆燕 王志寧

【摘要】目的：分析不同麻醉方式對全髖關節置換術后患者發生深靜脈血栓風險的影響。方法：選取2018年5月～2019年1月收治的90例接受全髖關節置換術患者為研究對象，根據麻醉方式不同進行分組研究。對照組患者45例采用全身麻醉，實驗組患者45例采用腰硬聯合麻醉，分別統計兩組患者術后發生深靜脈血栓形成例數，分析麻醉方式對深靜脈血栓形成的影響。結果：實驗組患者術后深靜脈血栓形成發生率為2.22%（1/45），對照組患者術后深靜脈血栓形成發生率為13.33%，實驗組低于對照組，P<0.05。結論：全身麻醉與腰硬聯合麻醉相比較而言，可能增加患者術后深靜脈血栓形成的風險，因此全髖關節置管術患者選用腰硬聯合麻醉對術后康復效果更佳。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;全身麻醉;全髖關節置換術;深靜脈血栓形成

全髖關節置換術主要用于中老年患者發生髖關節病變，手術治療是目前臨床上普遍認可的治療方法。深靜脈血栓形成簡稱DVT，是術后常見的并發癥。深靜脈血栓形成容易帶來栓塞風險，一旦栓子脫落，可能造成肺栓塞等嚴重后果，如果不能得到及時處理，將直接危及到患者的生命安全。由于DVT是一種可能危及患者生命的并發癥，因此，臨床對DVT形成的多個方面展開研究。近年來，有學者主張麻醉方式可能是術后DVT發生的影響因素[1]。全身麻醉和腰硬聯合麻醉是目前臨床上常用的麻醉方式，本研究為了進一步研究麻醉方式對DVT發生的影響開展討論。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年5月～2019年1月接受全髖關節置換術患者為研究對象。納入標準：符合手術適應證，無手術禁忌證，患者及家屬知情本研究，并簽署知情同意書。排除標準：已存在DVT相關疾病;惡性腫瘤造成的髖關節病變;患有血液系統疾病;正在服用可能影響本研究結果的藥物;患有精神疾病等。根據麻醉方式不同分為對照組和實驗組，各45例。對照組男31例，女14例，平均年齡（60.34±3.54）歲;觀察組男29例，女16例，平均年齡（60.91±3.66）歲。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 麻醉方法

兩組患者術前做好常規準備工作，主要有完善術前檢查，術前禁食禁飲10 h以及皮膚準備等。對照組患者全身麻醉，采用靜吸復合的方式麻醉。麻醉誘導為：靜脈注射咪唑安定0.06～0.10 mg/kg、維庫溴銨0.15 mg/kg、芬太尼15 μg/kg，5 min后靜脈注射依托咪酯0.15 mg/kg。麻醉誘導成功后行氣管插管，插管后靜脈注射順阿曲庫銨0.2 mg/kg;手術開始前靜脈注射枸緣酸芬太尼0.1 mg，術中以丙泊酚0.1 mg/（kg·min）和瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）維持麻醉。實驗組患者接受腰硬聯合麻醉，穿刺位置為L2～L3，椎管內經腰麻針注入0.75%布比卡因1.2～1.6 ml，退出腰麻針后，置入硬膜外導管，導管置入深度4～5 cm，對于麻醉平面不滿意的患者注入1.5%利多卡因。術中觀察患者的血壓變化，根據實際需要調整麻醉的用藥劑量。

1.3觀察指標

比較兩組患者術后發生DVT的例數，評估麻醉方式對患者DVT發生的影響。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據分析和比較，計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后發生DVT例數比較

實驗組患者術后DVT發生率為2.22%（1/45），對照組患者術后DVT發生率為13.33%，實驗組低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

DVT是一種骨科手術常見的并發癥，發生原因較為復雜。隨著科學研究的進展，一些影響DVT發生的因素逐漸被發現，其中年齡、血脂水平以及術后臥床時間等已經成為目前臨床上公認的DVT影響因素。近年來，麻醉方式與DVT發生之間的關系逐漸被學者發現，有學者指出，全身麻醉與腰硬聯合麻醉相比，患者術后發生DVT的風險相對較大，與本研究結果大致相同，實驗組DVT發生率低于對照組。

綜上所述，全身麻醉與腰硬聯合麻醉相比較而言，可能增加患者術后DVT的風險，因此全髖關節置管術患者選用腰硬聯合麻醉對術后康復效果更佳。

參考文獻：

[1]趙俊鋒，陳丹祎.不同麻醉方法對老年全髖關節置換術患者術后深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學，2019，25（6）：990-991.