小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清治療的有效性

劉鵬

【摘要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清的治療效果。方法：選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫院收治的74例小兒肺炎支原體肺炎患兒，通過簡單隨機分組法分為對照組和研究組，每組37例，分別采用阿奇霉素序貫療法和阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清治療。對比兩組治療前后IgA、CRP水平及不良反應發生率。結果：研究組治療后IgA顯著高于對照組，CRP顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清在小兒肺炎支原體肺炎患兒中的應用效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 小兒肺炎支原體肺炎 阿奇霉素 痰熱清 血清指標 不良反應

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.062??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Effectiveness of Azithromycin Sequential Therapy Combined with Tanreqing in the Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children/LIU Peng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -146

[Abstract] Objective： To investigate the therapeutic effect of Azithromycin sequential therapy combined with Tanreqing in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Method： A total of 74 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into the control group and the study group by simple random grouping method， 37 cases in each group， and they were treated with Azithromycin sequential therapy and Azithromycin sequential therapy combined with Tanreqing， respectively. The levels of IgA and CRP before and after treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： After treatment， IgA in the study group was significantly higher than that of the control group， while CRP was significantly lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Azithromycin sequential therapy combined with Tanreqing has a good effect in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children Azithromycin Tanreqing Serum indexes Adverse reaction

First-authors address： Linxi Hospital， the Affiliated Kailuan General Hospital， Tangshan 063000， China

小兒肺炎支原體肺炎是小兒呼吸系統疾病中發病率較高的一種疾病，隨著生活環境及生活習慣的改變，其發病率逐年上升[1-3]。如患兒未得到及時有效的治療，可對其他系統造成影響，不僅會增加患兒的不適感，還會影響正常生活。隨著相關醫學研究的不斷深入，治療方式越來越多，臨床效果也顯著提升[4-6]?；诖耍狙芯窟x取2018年3月-2019年3月筆者所在醫院收治的74例患兒作為研究對象，探究阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月筆者所在醫院收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒74例作為研究對象。納入標準：有不同程度的咳嗽、惡心嘔吐、體虛乏力、食欲下降等癥狀，雙肺可聞及濁音，符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標準[7];無其他呼吸系統疾病;無其他系統疾病;精神狀態較好，能夠配合治療。排除標準：對所用藥物過敏;臨床資料不完整;由其他因素造成研究中斷。通過簡單隨機分組法分為對照組和研究組，對照組37例，男20例，女17例;年齡1～8歲，平均（3.6±0.5）歲;患病時間7～21 d，平均（10.3±1.5）d。研究組37例，男21例，女16例;年齡1～9歲，平均（3.4±0.4）歲;患病時間7～22 d，平均（10.5±1.4）d。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會審核批準，患兒家屬對研究目的、參與要求及注意事項均完全知曉且自愿配合。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素序貫療法，將10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20041032）溶于150 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注時間>1 h，1次/d，連續治療5 d后改為口服阿奇霉素顆粒（生產廠家：蘇州俞氏藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20066661），10 mg/kg，1次/d，連續用藥3 d后停藥4 d，再連續服用4 d。研究組在對照組基礎上采用痰熱清治療，將0.3～0.5 ml/kg痰熱清注射液（生產廠家：上海凱寶藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030054）溶入150 ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴注時間<1 h，1次/d，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后血清指標水平，包括IgA及CRP;統計兩組不良反應發生率，包括腹痛、惡心嘔吐、腹瀉及膽汁淤積型肝炎。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清指標水平對比

兩組治療前IgA及CRP水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后IgA水平顯著高于對照組，CRP水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應對比

研究組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是呼吸系統疾病中占比較高的一種疾病，主要由肺炎支原體感染所致，臨床癥狀主要有咳嗽、發熱、頭痛、呼吸困難等[8-10]。阿奇霉素是治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥物，抗菌活性較強，但會對肝臟及消化系統造成一定損傷[11-12]。隨著中醫藥的不斷發展，在臨床治療中可選用的藥物越來越多。痰熱清注射液主要的藥物成分是山羊角、金銀花、黃芩、連翹及熊膽粉等，與阿奇霉素聯合應用能夠有效提升化痰止咳、解毒清熱的效果，緩解患者呼吸困難[13-15]。

本次研究結果顯示，研究組治療后IgA顯著高于對照組，CRP顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?，在小兒肺炎支原體肺炎患兒中采用阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清能夠有效緩解體內炎性反應，且治療后不良反應發生率較低，安全性更高。

綜上可知，將阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清應用于小兒肺炎支原體肺炎中，能夠有效改善臨床指標，具有較高的應用和推廣價值。

參考文獻

[1]盧珍.60例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中外醫學研究，2017，15（14）：137-138.

[2]程真梅，曹梅，吉山寶.阿奇霉素序貫療法聯合痰熱清對小兒支原體肺炎患者內在作用機制研究[J].海南醫學院學報，2017，23（6）：789-792.

[3]盧曉紅.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效比較[J].中國現代藥物應用，2017，11（7）：157-159.

[4]吳浩峰，劉樹生.甲潑尼龍、阿奇霉素聯合給藥對小兒難治性支原體肺炎的治療效果及安全性觀察[J].中外醫學研究，2017，15（18）：108-109.

[5]王亞利，田娟，郭斌.阿奇霉素序貫聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（1）：60-64.

[6]張會欣.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果[J].醫療裝備，2017，30（11）：11-12.

[7] Chen Q F，Zhang Y W.Clinical effect of Saccharomyces Boulardii Powder combined with Azithromycin sequential therapy in treatment of children with diarrhea secondary to mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics，2018，20（2）：116-120.

[8]周金祥.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（24）：136-137.

[9]石便峰，閆利霞.阿奇霉素聯合痰熱清治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].北方藥學，2018，15（7）：109-110.

[10]徐聞濤.用丙種球蛋白和痰熱清對合并肺炎的麻疹患兒進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（4）：24-25.

[11] Yang D，Chen L，Chen Z.The timing of Azithromycin treatment is not associated with the clinical prognosis of childhood mycoplasma pneumonia pneumonia in high macrolide-resistant prevalence settings[J].PloS One，2018，13（1）：e0191951.

[12]朱小敏，朱恬玲.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果[J].中國醫學創新，2018，15（28）：34-37.

[13] Luo Y J，Wen X Y，Ni X L，et al.Efficacy and safety of Xiyanping Injection combined with Azithromycin in treating mycoplasma pneumonia of children：meta-analysis[J].China Journal of Chinese Materia Medica，2018，43（10）：2153-2161.

[14]許越.痰熱清聯合頭孢呋辛治療青壯年社區獲得性肺炎的臨床療效評價[J].中國現代醫學雜志，2017，27（4）：139-140.

[15]韓麗紅，圖雅，陳麗清.小兒肺炎治療中應用痰熱清與阿奇霉素聯合治療的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：185-186.

（收稿日期：2019-11-14） （本文編輯：李盈）

①開灤總醫院林西醫院 河北 唐山 063000