經尿道前列腺電切術后尿失禁的中西醫結合護理效果

彭小梅

【摘要】 目的：研究對經尿道前列腺電切術后尿失禁患者行中西醫結合護理的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月于筆者所在醫院行經尿道前列腺電切術后尿失禁患者70例，按照隨機分組方式分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用中西醫結合護理。觀察兩組護理前后尿失禁生活質量問卷（I-QOL）評分、急迫性尿失禁評分、尿失禁持續時間及并發癥情況。結果：護理前，兩組I-QOL評分與急迫性尿失禁評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組I-QOL評分高于對照組，急迫性尿失禁評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組尿失禁持續時間短于對照組（P<0.05）;護理期間，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對于經尿道前列腺電切術后尿失禁患者采用中西醫結合護理，可提升患者生活質量，縮短尿失禁持續時間，減少并發癥，對促進患者早日康復具有積極意義。

【關鍵詞】 經尿道前列腺電切術 尿失禁 中西醫結合護理 艾灸 耳穴埋豆

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.051??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Urinary Incontinence after Transurethral Resection of Prostate/PENG Xiaomei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -122

[Abstract] Objective： To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on urinary incontinence after transurethral resection of prostate. Method： From February 2017 to February 2019， 70 patients with urinary incontinence after transurethral resection of prostate in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 35 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received integrated traditional Chinese and western medicine nursing on the basis of the control group. The quality of life （I-QOL） questionnaire scores for urinary incontinence and urgent urinary incontinence scores before and after nursing， duration of urinary incontinence and complications were compared between the two groups. Result： Before nursing， I-QOL scores and urgent urinary incontinence scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， I-QOL score of the observation group was higher than that of the control group， and urgent urinary incontinence score was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of urinary incontinence in the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. During the nursing period， the incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： For the patients with urinary incontinence after transurethral resection of prostate， the integrated traditional Chinese and western medicine nursing can improve the quality of patients life， shorten the duration of urinary incontinence， reduce complications， and promote the early recovery of patients with positive significance.

[Key words] Transurethral resection of prostate Urinary incontinence Integrated traditional Chinese and western medicine nursing Moxibustion Bury beans at ear acupoints

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350000， China

患有前列腺疾病患者往往需要借助手術治療。近年來，隨著醫療技術的發展，經尿道前列腺電切術被廣泛應用于前列腺疾病中[1]。經尿道前列腺電切術屬于微創手術，操作簡單，受到醫患雙方的高度認可。但經尿道前列腺電切術也屬于侵入性操作，不可避免的會對部分組織造成一定損傷，導致術后并發癥發生，其中尿失禁是常見的一種并發癥[2]。按照持續時間，尿失禁可分為暫時性尿失禁和永久性尿失禁，以暫時性尿失禁更為多見，一般可在術后3～6個月恢復。而永久性尿失禁較為少見，主要與術中損傷括約肌有關[3]。針對經尿道前列腺電切術后尿失禁患者，主要采用抗感染、導尿管引流等方法，但臨床效果不理想。研究表明，術后科學的護理干預對促進患者早日恢復有積極作用[4]。本次研究中，對患者采用中西醫結合護理干預，取得顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年2月于筆者所在醫院行經尿道前列腺電切術后尿失禁患者70例。納入標準：符合前列腺增生診斷標準，行經尿道前列腺電切術后出現尿失禁。排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全;（2）前列腺惡性腫瘤;（3）存在尿路感染;（4）其他原因所致的尿失禁。按照隨機分組方式分為對照組和觀察組，各35例。對照組年齡51～76歲，平均（68.35±5.30）歲;病程1～13年，平均（6.54±2.39）年;國際前列腺癥狀評分（IPSS）18～30分，平均（24.56±3.53）分。觀察組年齡54～79歲，

平均（68.89±5.40）歲;病程1～12年，平均（6.24±2.29）年;IPSS 18～30分，平均（24.76±3.49）分。兩組年齡、病程、IPSS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性?；颊邔Ρ敬窝芯恐椴⑼鈪⑴c。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，主要內容包括：（1）定期對患者的會陰部進行清潔，3～5次/d，使用尿墊、尿布等保持床鋪干燥、衛生。（2）對于由逼尿肌無力所致的尿失禁患者，予以導尿管引流，并在逼尿肌張力恢復后停止引流。對于由炎癥所致的尿失禁患者，予抗生素控制感染。（3）向患者介紹關于疾病恢復的知識，做好心理護理干預。囑患者保持良好的作息、飲食規律，必要時給予用藥指導。觀察組在常規護理基礎上增加中西醫結合護理，具體如下。

1.2.1 中醫艾灸與耳穴埋豆 艾灸取穴：關元、氣海、中極等穴，以艾灸盒的方式施灸，15～30 min/次，1次/d，持續7 d;耳穴埋豆：取腎、脾、肺、尿道、膀胱等穴，消毒后，將王不留行籽粘貼于穴位處，以食指和拇指持續按壓，1次/d，持續7 d。

1.2.2 盆底肌與肛門括約肌鍛煉 術后第3天，指導患者進行盆底肌訓練。告知患者在排尿過程中控制尿的收、放，適當練習，不可過度。平躺屈膝，雙腿分開，保持與髖關節同寬，抬起腳尖，將雙手放于腹部，雙肩放松，深吸一口氣，使氣體充滿腹部。隨后呼氣并輕輕發出“呵”的聲音，收緊腹部以壓出氣體，同時收縮盆底肌。護理人員向患者介紹肛門括約肌收縮運動，叮囑患者集中精力，深呼吸收腹，然后將肛門往上提，緩慢呼氣，將肺部氣體排空后，再保持3秒的提肛動作，緩慢呼吸，逐漸放松，再次重復上述動作，早晚各1次。

1.2.3 情志護理 由于尿失禁屬于患者難以啟齒的癥狀，因此對焦慮、抑郁患者應執行情志護理。護理人員耐心地向患者介紹本病的發病、治療、護理內容，讓患者了解相關知識。以各種成功案例鼓勵患者，提升治療信心。同時，囑患者多做自己喜歡的事情，逐漸排除內心的焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組護理前后尿失禁生活質量問卷（I-QOL）評分，評分為0～100分，得分越高，患者的生活質量越理想[5]。（2）以美國老年學會制定的急迫性尿失禁評分評估兩組護理前后癥狀改善程度，量表總分0～12分，得分越高尿失禁程度越嚴重[6]。（3）對比兩組尿失禁持續時間。（4）對比兩組護理期間并發癥情況，包括尿路感染、膀胱痙攣、繼發性出血。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組I-QOL評分與急迫性尿失禁評分對比

護理前，兩組I-QOL評分與急迫性尿失禁評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組I-QOL評分高于對照組，急迫性尿失禁評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組尿失禁持續時間對比

觀察組尿失禁持續時間為（65.36±6.31）d，對照組尿失禁持續時間為（96.29±7.37）d，觀察組尿失禁持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（t=18.860，P<0.05）。

2.3 兩組護理期間并發癥情況對比

護理期間，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生是一種好發于中老年男性的泌尿系統疾病。由于我國進入老齡化階段，前列腺增生的發病率呈逐年上升趨勢，對患者的日常生活造成巨大影響[7]。目前，臨床多采用經尿道前列腺電切術治療本病，經臨床循證醫學驗證，效果確切，已得到普遍認可。同時，經尿道前列腺電切術具有切口小、操作簡單、恢復快等優點，已成為治療前列腺增生的首選術式[8]。但在術中，需經尿道置入電切相關器材，可能會對局部組織造成損傷，易導致患者在術后發生各種并發癥，其中以尿失禁最為常見[9]。

尿失禁可嚴重影響患者的正常生活，同時對患者心理造成負面影響[10]。常規治療與護理措施在臨床實踐中的效果并不理想。因此，為提升對經尿道前列腺電切術后尿失禁患者的治療效果，本次研究將中西醫結合護理應用于此類患者的護理中。尿失禁在中醫學中屬“遺尿”范疇，認為與氣化不利、腎氣虧虛相關，治療以調理膀胱氣化為主，同時輔以補腎固陽。耳穴埋豆與艾灸是常用的中醫治療方法，通過耳穴埋豆可調節中樞神經反射，從而提升患者對膀胱括約肌的控制能力。采用艾灸對關元、氣海、中極等穴位進行治療，具有補氣固本、調理肝腎的功效，對于尿失禁患者的恢復具有積極的推動作用。經尿道前列腺電切術后尿失禁主要與括約肌受損相關[11]。因此，通過盆底肌與肛門括約肌鍛煉能夠促進患者及早恢復[12]。此外，由于尿失禁患者常產生焦慮、抑郁等情緒，因此將情志護理介入到患者的護理中，能夠幫助其對疾病樹立正確的認識，建立治療信心，從而促進身體恢復。

本次研究結果顯示，采用中西醫結合護理干預的觀察組I-QOL評分與急迫性尿失禁評分均較常規護理的對照組更為理想，提示通過艾灸、耳穴埋豆、盆底肌與肛門括約肌鍛煉等中西醫結合的護理方式，可顯著提升治療效果，使患者及早恢復。觀察組尿失禁持續時間顯著短于對照組，說明中西醫結合護理對促進患者康復具有推動作用。此外，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，提示中西醫結合護理方式相較于常規護理更細致，護理效果更理想。

綜上所述，以中西醫結合護理干預經尿道前列腺電切術后尿失禁患者具有理想的護理效果，對鞏固治療效果，促進患者早日恢復均有顯著作用，臨床應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

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[10]周春蘭.經尿道前列腺電切術患者實施綜合護理干預對術后尿失禁影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（10）：1545-1546.

[11]左濤.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者的臨床效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2017，26（8）：630-632.

[12]吳瑞婷.綜合護理干預對腦梗死后尿失禁患者排尿功能恢復的影響[J].中國醫學創新，2013，10（21）：67-68.

（收稿日期：2019-11-13） （本文編輯：李盈）

①福建中醫藥大學附屬人民醫院 福建 福州 350000