針灸后康復護理對腦出血患者神經功能恢復情況及生活質量的影響

郭明霞 張克明

【摘要】 目的：研究針灸后康復護理對腦出血患者神經功能恢復情況及生活質量的影響。方法：從2017年12月-2019年2月筆者所在醫院收治的腦出血患者中選取88例作為研究對象，將之隨機分成兩組，常規組與康復組，每組44例。兩組患者先均予以針灸，而后常規組予以常規護理，康復組采用常規護理+康復護理，比較兩組患者的神經功能恢復情況及生活質量。結果：護理前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，康復組NIHSS評分顯著低于常規組（P<0.05）;出院時，康復組的各項SS-QOL評分均顯著大于常規組（P<0.05）。結論：針灸后康復護理對腦出血患者神經功能恢復情況及生活質量的影響甚佳，可于臨床上推廣。

【關鍵詞】 針灸 康復護理 腦出血患者 神經功能 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.048??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

The Effect of Rehabilitation Nursing after Acupuncture on the Recovery of Neurological Function and Quality of Life in Patients with Cerebral Hemorrhage/GUO Mingxia， ZHANG Keming. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -116

[Abstract] Objective： To study the effect of rehabilitation nursing after acupuncture on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage. Method： From December 2017 to February 2019， 88 patients with cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into the conventional group and the rehabilitation group， 44 cases in each group. The patients in the two groups were treated with acupuncture first， then the patients in the routine group were treated with routine nursing， and the patients in the rehabilitation group were treated with routine nursing combined rehabilitation nursing. The neurological function recovery and quality of life of the two groups were compared. Result： Before nursing， there was no significant difference in NIHSS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， NIHSS score of rehabilitation group was significantly lower than that of routine group （P<0.05）. At discharge， SS-QOL scores of rehabilitation group were significantly higher than those of routine group （P<0.05）. Conclusion： Rehabilitation nursing after acupuncture has a good effect on the recovery of neurological function and quality of life of patients with cerebral hemorrhage， which can be popularized in clinical practice.

[Key words] Acupuncture Rehabilitation nursing Cerebral hemorrhage patients Neurological function Quality of life

First-authors address： Yingcheng Peoples Hospital， Yingcheng 432400， China

腦出血為臨床神經性內科疾病，可由多種原因引起，如高血壓、高血脂、腦血管硬化等，并具有起病急、危險性甚高等特點，通常需以手術進行初步治療，而后便均須經歷一段較長時間的恢復期，此時不僅需給予相應藥物以控制病情及治愈病癥，還要將有效性護理應用其中，以加強治療效果，促進患者恢復，并提升其的生活質量[1-2]。針灸屬中醫傳統療法，醫學理論及相關研究證明，其可發揮顯著的神經功能改善情況[3]。本研究以88例腦出血患者為例，分析針灸后康復護理對腦出血患者神經功能恢復情況及生活質量的影響，旨在為相關人士提供實踐性護理建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年2月來筆者所在醫院行相關診療的88例腦出血患者作為研究對象，納入標準：所有患者均符合相應臨床診斷標準;醫療依從性良好者。排除標準：重要器官功能不全者;凝血功能障礙者;精神障礙者;意識不清者。患者或家屬均已簽署研究知情同意書。將其隨機分為兩組，常規組（n=44）與康復組（n=44）。常規組男20例，女24例;年齡43～79歲，平均（61.23±7.12）歲;出血部位：丘腦12例，基底節13例，小腦7例，腦葉12例。常規組男20例，女24例;年齡43～79歲，平均（61.23±7.12）歲;出血部位：丘腦13例，基底節12例，小腦6例，腦葉13例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先行針灸療法，方式為：依據患者實際情況，于尺澤、合谷、肩井、太沖、內關、手三里、足三里、中渚、三陰交、血海等穴位行針，針刺過程中觀察患者反應，若出現暈針，則及時起針，并予以相關處置，每次留針時間宜為20 min，1次/d，并可同時于足三里、合谷、曲池等穴位行以艾灸。

對照組予以常規護理，包括心理疏導、健康教育、環境及心理護理、生活指導、健康宣教、遵醫囑用藥等。

康復組在常規護理基礎上予以康復護理，內容包括：（1）康復計劃制定。護理人員要在護理措施具體實施之前，為患者制定針對性康復計劃，此計劃須基于患者具體情況而制定，并應具有相當系統性、規范性，并可于具體實施過程中，對其進行改進。（2）語言康復護理。耐心與患者進行交流，鼓勵其開口說話，并在交流過程中分析患者意圖，使其感受到人性化關懷及被尊重。（3）藥浴。藥湯由紅花、川芎、乳香、透骨草、沒藥、伸筋草煎制而成，煎制方法為紗布包裹藥材煎制20 min左右。（4）按摩護理。每天為患者或指導患者家屬對其進行持續時間為30 min左右的按摩，手法可為按、摩、揉、捏，并由輕及重，從遠心端至近心端。（5）運動訓練。剛開始，可進行起坐訓練，并隨著恢復時間的推移，在強度及持續時間上予以增加。接著便可轉變為翻身訓練，當患者可運動時，便可從被動運動到主動運動循序推進。

兩組患者以上述方式護理至其出院。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）以美國國立衛生員卒中量表（NIHSS）評價兩組患者的神經功能缺損狀況，分值越小則神經功能缺損越輕微，即神經功能狀況越好。（2）利用腦卒中患者專門化生活質量量表（SS-QOL）評價兩組患者的生活質量，該量表共包括10個維度，每維度滿分為5分，分值越大則生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比

護理前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，康復組NIHSS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者出院時SS-QOL評分對比

康復組出院時的各項SS-QOL評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血一般為非外傷性原發性腦實質內出血，并具有相當高的致死率及致殘率，相關數據表明，腦出血急性期患者死亡率可達35%左右，且于相關治療（如手術、針灸）后往往需要經過較長恢復期[5-6]。有研究學者提出，為確保患者治療后神經功能的有效改善及生活質量的相對保障，則需給予其與神經功能及生活質量密切相關的優質化護理配合[7-8]。目前來看，醫院慣常應用的針對腦外傷患者的常規護理顯然已不能滿足其的切實需求，因此可將康復護理透徹化應用其中[9]。

康復護理以促進神經功能、肢體功能恢復為基礎性目標，進而使患者擁有相對高品質生活，其的針對方面可為心理與生理，并可以康復計劃制定、語言康復、按摩護理、藥浴、按摩護理、運動訓練等為具體措施，并須在行使過程中關注以下幾點：（1）在制定康復計劃時，應依據患者病情嚴重程度、性格、體質等具體確定，應確保其具有一定針對性，當然也不可忽略其的系統性;（2）藥浴時應注意藥液溫度不宜過高，以免燙傷皮膚，且溫度須在整個藥浴期內保持穩定;（3）運動訓練及語言康復訓練應由弱及強，并由簡單至復雜緩慢過渡，不可“貪功冒進”;（4）心理疏導應貫穿于各類護理措施中，此是因為腦出血患者在恢復期極易因正常生活不能、家庭經濟負擔等現實問題而出現不同程度的負性情緒，嚴重時還會導致抑郁，進而影響恢復效果[10-12]。

本研究將88例腦出血患者作為分析對象，將其分為兩組后，予以不同護理方式，護理后，比較兩組患者的神經功能恢復狀況及生活質量。結果表明：護理前，兩組患者的NIHSS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，康復組NIHSS評分顯著低于常規組（P<0.05）;出院時，康復組的各項SS-QOL評分均顯著高于常規組（P<0.05）。表明針灸后康復護理對腦出血患者神經功能恢復情況及生活質量的積極影響顯著。

綜上所述，針灸后康復護理可有效改善腦出血患者神經功能缺損，并提高生活質量，故于臨床上具有顯著應用價值。

參考文獻

[1]潘海梅.常規護理與康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：89-90.

[2]賈愛云，冀珊珊.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（28）：166-167.

[3]何平，劉萍.中醫按摩與針灸干預對高血壓腦出血患者術后神經功能及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（29）：110-113.

[4]鄭桂英，涂其銀.針灸推拿聯合康復護理對腦出血患者的療效及價值分析[J].中外醫學研究，2019，17（7）：183-184.

[5]趙曉琪.綜合性護理對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（20）：145-147.

[6]董婷婷.綜合護理對微創腦出血手術患者術后神經功能及生活質量的影響觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：250-251.

[7]賈彥紅.加速康復護理對高血壓腦出血患者開顱血腫清除術后神經功能及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（9）：1719-1720.

[8]柳曉霞，王玉娟.延續性康復護理在重度腦出血患者中的應用及對其神經功能NIHSS評分和生活質量影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（71）：298，303.

[9]鄭鑫.綜合康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能及生存質量的影響[J].保健醫學研究與實踐，2019，16（1）：71-73.

[10]林翠云.早期肢體康復訓練對高血壓腦出血偏癱患者神經功能恢復的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（22）：16-17.

[11]劉靜.常規護理與康復護理在高血壓腦出血患者神經功能恢復影響中的臨床對比研究[J/OL].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（38）：113，116.

[12]李晶.針灸聯合康復訓練對腦出血患者肢體功能恢復的促進作用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（3）：158-160.

（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：郎序瑩）

①應城市人民醫院 湖北 應城 432400

通信作者：張克明