中老年人骨質疏松癥合并脊柱骨折的護理效果

謝艷玲 劉秀環 郭秋容 區欣欣

【摘要】 目的：分析對骨質疏松癥合并脊柱骨折的中老年患者行護理干預對效果。方法：本次研究對象為2018年6月-2019年6月在筆者所在醫院接受治療的112例中老年骨質疏松癥合并脊柱骨折患者，依據護理方式的不同分為兩組，每組56例。對照組應用常規護理，觀察組應用護理干預。比較兩組心理狀態、生活質量及并發癥發生情況。結果：護理后，兩組患者SDS及SAS評分均較護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組患者生活質量評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將護理干預應用于中老年人骨質疏松癥合并脊柱骨折患者中，可有效改善患者心理狀態，使患者生活質量得以提高。

【關鍵詞】 中老年人骨質疏松癥 脊柱骨折 護理干預 抑郁 焦慮 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.045??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

Nursing Effect of Middle-aged and Elderly Patients with Osteoporosis and Spinal Fracture/XIE Yanling， LIU Xiuhuan， GUO Qiurong， OU Xinxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -108

[Abstract] Objective： To analyze the effect of nursing intervention of middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture. Method： The subjects of this study were 112 middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture treated in our hospital from June 2018 to June 2019， and they were divided into two groups according to different nursing methods， 56 cases in each group. The control group applied routine nursing， and the observation group applied nursing intervention. The psychological status， quality of life and complications were compared between the two groups. Result： After nursing， the SDS and SAS scores of patients in both groups were lower than those before nursing， and the observation group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of patients in both groups were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the middle-aged and elderly patients with osteoporosis and spinal fracture can effectively improve the psychological status of patients and improve the quality of life of patients.

[Key words] Middle-aged and elderly osteoporosis Spinal fracture Nursing intervention Depression Anxiety Complications

First-authors address： Sihui Traditional Chinese Medicine Hospital， Sihui 526200， China

經臨床研究發現，骨組織量會隨著年齡的增長而減少，故中老年人群體中骨質疏松的發生率較高[1]。且該疾病患者一旦受到外力撞擊，骨折的發生率顯著高于正常人，特別是脊柱處，發生率顯著增加[2]。脊柱骨折發生后，易并發氣短、胸悶、疼痛等并發癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。對于骨質疏松癥合并脊柱骨折患者，治療期間需通過護理干預促進其康復，并通過護理干預平復其情緒，進而使其生活質量得以提高[4]。本文為探究對骨質疏松癥合并脊柱骨折患者治療期間實施護理干預的具體效果，特選取2018年6月-2019年6月112例骨質疏松癥合并脊柱骨折患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為112例在筆者所在醫院接受治療的中老年骨質疏松癥合并脊柱骨折患者，選取時間為2018年6月-2019年6月。納入標準：骨質疏松經雙能X線骨密度檢查確診[5]。排除標準：（1）精神疾病者;（2）繼發性骨質疏松癥者[6]。依據護理方式的不同進行分組，每組56例。觀察組中男15例，女41例;年齡52～89歲，平均（75.32±4.33）歲;脊柱骨折部位：腰部29例，胸部27例。對照組中男12例，女44例;年齡52～90歲，平均（76.92±4.55）歲;脊柱骨折部位：腰部30例，胸部26例。兩組患者一般資料（骨折部位、性別及年齡）比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者均簽署知情同意書，自愿加入本次研究。

1.2 方法

對照組應用常規護理，給予常規用藥干預，指導患者接受各項檢查，對患者的各項監測指標進行定時測量，輔助患者接受各類康復鍛煉，并為其翻身、按摩。

觀察組應用護理干預，具體如下：（1）健康教育。患者入院后，在組內成員中選取一名成員作為責任護士，全程跟蹤患者的治療，了解患者的家庭、工作、性格、年齡、病情、治療方案及恢復情況等，對患者進行評估后給予其進行個性化的健康教育。入院后，先將疾病發生因素、治療方案、康復訓練方案、常規治療過程、治療期間注意事項及預防措施等向患者詳細說明。使其了解生活能力訓練、肢體功能鍛煉及軸線翻身的必要性，并對患者的疑問實時解答。（2）心理干預。對患者的擔心、憂慮耐心傾聽，了解患者的內心訴求，對其不良情緒產生的原因準確判斷，并給予有效的開導，開導過程需耐心，讓患者心態持續樂觀，協助解決患者醫保報銷、生活困難的問題，盡可能滿足患者需求，提高患者治療信心。（3）監測護理。對排便、排尿、脈搏、呼吸、心律、血壓及體溫等各項基礎體征指標進行強化監測，做好基礎護理。并縮短翻身間隔時間，對患者肢體受壓處進行按摩，預防治療期間并發癥的發生（如下肢靜脈血栓、褥瘡等）。（4）飲食護理。結合患者的喜好，為其制定針對性、科學的營養餐食，多給予患者富含蛋白質、維生素C、維生素D及鈣的食物攝入，使其能夠營養均衡。（5）康復訓練護理。輔助患者進行關節、肌肉訓練，訓練程度應循序漸進，每日訓練仍適量。從被動訓練向主動訓練進展，并從床上訓練向床旁訓練再向床下訓練進展，訓練過程中應鼓勵患者，并在旁輔助患者，提高其訓練信心。（6）環境護理。對走廊及病房內的雜物及時清理，并避免地面有水漬等污物，以防患者在進行床下活動時摔倒。保障病房內的通風，對床單被褥應及時更換，降低院內感染發生率。（7）疼痛護理。通過聽廣播、看電視等方式轉移患者注意力，以緩解其疼痛感，如患者疼痛感劇烈，可遵醫囑給予鎮痛藥物用藥。

1.3 觀察指標及評價標準

采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態進行評價，每個量表中20個條目，滿分80分，其中SDS量表的標準分界值為53分，超過72分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。SAS量表的標準分界值為50分，超過70分為重度焦慮，61～70分為中度焦慮，50～60分為輕度焦慮。

采用生活質量評定量表（SF-36）對患者生活質量進行評價，包括認知、角色、情緒、軀體及社會五項功能，每項20分，滿分100分，生活質量與分數成正比[7]。

對比兩組并發癥（下肢靜脈血栓、壓瘡、尿路或肺部感染）發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況對比

護理后，兩組患者SDS及SAS評分均較護理前降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

護理后，兩組患者生活質量評分均較護理前升高，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況對比

護理后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松是中老年人群體常見疾病，該疾病極易并發脊柱骨折，對于該合并癥患者，多需要臥床恢復，疼痛感較強，且易發生多種并發癥。且老年患者心理承受力較弱，受疾病帶來的疼痛感、生活不便感及經濟壓力，均會導致患者出現煩躁、抑郁等不良情緒，不利于康復訓練的順利進行。故需通過合理的護理干預解決上述問題，促進患者康復[8-10]。為探究在該疾病治療期間給予合理的護理干預的臨床價值，特做此研究。

本研究顯示，護理后，兩組患者SDS及SAS均較護理前降低，且觀察組低于對照組;兩組患者生活質量評分均較護理前升高，且觀察組高于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。究其原因，傳統護理僅是對患者進行用藥指導、叮囑其接受相應的康復訓練，對患者的情緒、內心需求無過多干預，且護理方案統一化、流程化，對患者的實際需求無法滿足，患者治療依從性較差。而護理干預是通過在患者入院后，對患者的社會背景及個人情況進行詳細了解，結合其病情制定相應科學、規范化的護理方案，使護理效果高效化[11-13]。本研究通過對該疾病患者實施健康教育、心理干預、監測護理、飲食干預、康復訓練干預、環境護理及疼痛護理等多方面進行護理干預，了解患者的實際情況，并結合患者的內心訴求制定針對性的護理方案，使患者對疾病有正確的認知，顯著改善患者情緒，提高其治療依從性，可通過自發的改變原有的不良生活習慣，積極配合康復訓練治療。并通過給患者提供良好的治療環境及有效的疼痛護理，可以提高其治療舒適度，進而改善其生活質量，降低治療期間并發癥發生率[14]。本研究與程淋娜等[15]的研究結果一致，具有一定的可依據性。

綜上所述，給予中老年人骨質疏松癥合并脊柱骨折患者行護理干預有較高的臨床應用價值，可有效緩解其負性情緒，并提高治療期間的安全性，從而促進患者康復。

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（收稿日期：2019-10-30） （本文編輯：桑茹南）

①四會市中醫院 廣東 四會 526200