泌尿系統腫瘤患者應用多方位個性化護理模式對其心理狀態、負性認知及護理滿意度的影響

曹艷梅

【摘要】 目的：探討分析泌尿系統腫瘤患者應用多方位個性化護理模式對患者的心理狀態、負性認知及護理滿意度的影響。方法：選取2017年1月-2019年4月筆者所在醫院收治的泌尿系統腫瘤患者57例，根據護理方法，將其中采用常規護理治療的患者27例作為對照組，采用多方位個性化護理治療的患者30例作為觀察組。對比并觀察兩組患者的心理狀態、負性認知及護理滿意度。結果：干預前兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和自動思維問卷（ATQ）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的SDS、SAS和ATQ評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：多方位個性化護理干預應用于泌尿系統腫瘤患者，可以有效緩解治療過程中出現的焦慮、抑郁等負性情緒，患者滿意度水平提高，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 泌尿系統腫瘤 個性化護理 心理狀態 負性認知 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.039??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-03

The Effect of Multi-directional Individualized Nursing Model on Psychological State， Negative Cognition and Nursing Satisfaction in Patients with Urinary Tumor/CAO Yanmei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -93

[Abstract] Objective： To investigate the effect of the application of multi-directional individualized nursing model on the psychological state， negative cognition and nursing satisfaction in patients with urinary tumors. Method： A total 57 patients with urinary tumors were selected from January 2017 to April 2019. According to the nursing methods， 27 patients who were treated with routine nursing were taken as the control group， and 30 patients who were treated with multi-directional personalized nursing were taken as the observation group. The psychological state， negative cognition and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result： There were no significant change in the scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and the automatic thoughts questionnaire （ATQ） between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the observation groups' SDS， SAS， and ATQ scores were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction level of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of multi-directional individualized nursing intervention to urinary tumors patients can effectively alleviate the negative emotions such as anxiety and depression in the course of treatment. The level of patient satisfaction is increased. It is worth clinical promotion and application.

[Key words] Urinary tumor Personalized care Mental state Negative cognition Nursing satisfaction

First-authors address： Medical Office of Ningbo Institute of Engineering， Ningbo 315016， China

泌尿系統腫瘤發生率高，危險性大，已成為目前嚴重威脅人類生命的疾病之一[1]。腫瘤患者需經受疾病帶來的身體折磨，精神壓力往往巨大，醫療衛生行業的發展和人民需求水平的提升，對護理質量提出了更高要求[2-3]。多方位個性化護理是一種體現人文精神的護理模式，且多方位個性化護理模式應用于腫瘤患者效果極佳，但鮮有關于此模式應用于泌尿系統腫瘤的效果研究。本次研究通過對57例泌尿系統腫瘤患者進行多方位個性化護理模式，探討其對患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年4月筆者所在醫院收治的泌尿系統腫瘤患者57例為研究對象。納入標準：所有患者臨床診斷和病理結果均為泌尿系統腫瘤。排除標準：依從性差;存在嚴重的心肝等相關系統疾病或者嚴重血液系統疾病;研究過程中突然終止研究;存在精神障礙。所有患者均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。按照護理方案將所有患者分為對照組（27例）和觀察組（30例）。對照組27例，男16例，女11例;患者年齡35～68歲，平均（47.1±6.3）歲;體質量51～73 kg，平均（61.2±5.4）kg;其中腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤分別為10、8、9例。觀察組30例，男17例，女13例;患者年齡36～67歲，平均（47.12±6.2）歲，體質量52～74 kg，平均（61.3±5.2）kg;腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤分別為12、9、9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理進行干預，具體包括對患者進行健康教育和心理疏導等。

觀察組在對照組的基礎上進行多方位個性化護理進行干預，具體為：（1）對患者進行護理方案之前，責任護士需對其進行細致評估，便于了解患者個性特征及治療過程中的注意事項，繼而與醫師協同制定個性化方案。大多數泌尿系統腫瘤患者生活能力下降，責任護士應充分了解患者陪護情況，便于合理安排輸液及放化療的時間，從而合理有效調整治療與輔助檢查等工作。工作過程中，應時刻保持與患者及其家屬良好的溝通，保證患者問題的及時解決及對患者準確把握患者的心理狀態。腫瘤患者往往心理防線薄弱，與患者進行疾病進展交流時，語言委婉，避免患者心理過激，進而發生極端行為。（2）對患者治療環節實行個性化護理，有一些患者需要放化療治療時，責任護理需對放化療后的不良反應及治療過程中患者出現的問題進行合理評估，保障患者問題的及時解決，緩解患者出現的心理波動。放化療完成后，需協助患者進入病房。對患者平時護理時，還需時常囑咐患者根據注意天氣變化，根據實際情況督促患者增減衣物，減少感冒等意外事件的發生。（3）對患者及患者家屬進行多方位心理護理，腫瘤患者及其家屬往往會存在一定的負性情緒，在患者進行治療時，患者家屬往往會出現一定的焦慮和緊張情緒，這時責任護理需要對患者家屬進行心理疏導，講解一些相關的專業知識和可能出現的諸多情況，緩解患者家屬的心理壓力，對需要放化療的患者來說，治療過程中，適當與患者有一些肢體交流，例如輕握患者的手指，輕拍患者的肩膀等，從而拉近患者與護士的心理距離，增強患者的信賴感。定期對患者開展一些精神文化活動，例如疾病講座等，讓患者進一步了解疾病，增強戰勝疾病的信念和改善自身的負性情緒。

1.3 觀察指標及評價標準

對比觀察兩組患者的負性認知。采用自動思維問卷（ATQ）對患者的負性認知進行評價，該問卷總共包括30個條目，分數與負性認知成正比[4]。

對比觀察兩組患者的心理狀態，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價[5]，SDS評分標準為：最高分100分，低于53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，高于72分為重度抑郁，分值越高表明抑郁程度嚴重。SAS評分的標準為：最高分100分，低于50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮，分值越高表明焦慮程度嚴重，兩組患者接受護理干預1周后進行評定。

對比患者兩組患者的護理滿意度，采用滿意度調查表，調查內容包括護理態度、護理操作技能、健康教育、疼痛管理等多個方面，共100分，>80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=（總例數-不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ATQ評分比較

干預前兩組患者的ATQ評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的ATQ評分明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS和SDS評分比較

干預前兩組患者的SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的護理滿意度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

泌尿系統腫瘤是指好發于泌尿系統各個部位的腫瘤，種類繁多，包括腎腫瘤、膀胱癌、尿道癌等，隨著人們生活水平的提高，近些年泌尿系統腫瘤的發病率逐年提高，嚴重威脅了人們的生命健康和生活質量[6-7]。腫瘤患者治療通常需要手術和放化療治療，會進一步加重患者的心理負擔，使患者產生負性情緒與抵觸心理，因此選擇合理的護理模式顯得尤為關鍵[8-9]。

本次研究中，通過不同的護理干預方法，干預前兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和自動思維問卷（ATQ）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組的SDS、SAS和ATQ評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這表明多方位個性化護理模式可以有效緩解患者的負性情緒，降低患者的負性認知，這是因為腫瘤患者，特別是惡性腫瘤患者往往預后較差[10]，生存率較低，因此患者會產生焦慮、緊張等情緒，不利于疾病的治療和后續的康復[11]。常規護理往往只關心患者的治療，而忽視了患者情緒的變化，因此在臨床實際應用過程中效果較差[12]。而多方位個性化護理模式更加注重與患者及其家屬的溝通，提升患者對醫護人員的信任感，并且通過定期的健康講座，對患者進行疾病相關知識的講解，讓患者坦然接受疾病的治療和病痛的折磨，進而改變患者的心理狀態，提升患者的生活質量。本次研究中，通過滿意度調查問卷得出，觀察組的滿意度為96.7%，而對照組的滿意度為74.1%，說明多方位個性化護理模式科取得腫瘤患者的高度認可和滿意。

綜上所述，多方位個性化護理干預應用于泌尿系統腫瘤患者，可有效緩解治療過程中出現的焦慮、抑郁等負性情緒，提升患者滿意度。但因本次研究樣本數較小，研究時間短，可能會對試驗結果產生一定影響，因此仍需進一步探討。

參考文獻

[1]王潔靜，付鳳齊，孫柳.心理痛苦溫度計在泌尿系腫瘤病人中的應用[J].護理研究，2015，29（33）：4158-4160.

[2]虞巍，何志嵩.泌尿系統腫瘤系統治療臨床研究熱點及前景展望[J].中華外科雜志，2019，57（1）：34-38.

[3]梁駿，楊惠雯，劉孝華.左氧氟沙星與頭孢他啶治療晚期泌尿系腫瘤患者感染的臨床效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（5）：1056-1058.

[4] Morrison A P，Shryane N，Fowler D，et al.Negative cognition，affect，metacognition and dimensions of paranoia in people at ultra-high risk of psychosis：a multi-level modelling analysis[J].Psychological Medicine，2015，45（12）：2675-2684.

[5]劉潔，廖睿，張慶儀.個性化護理方案對巨大肝癌切除術后患者心理及護患關系的影響[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：214-215.

[6]唐玉萍，劉窈.膀胱腫瘤術后THP膀胱灌注預防術后復發的護理[J].國際泌尿系統雜志，2016，36（4）：500-502.

[7]李靜.泌尿系疾病合并糖尿病手術治療臨床護理87例[J].陜西醫學雜志，2015，44（3）：383.

[8] Mantzios M，Wilson J C，Linnell M，et al.The Role of Negative Cognition，Intolerance of Uncertainty，Mindfulness，and Self-Compassion in Weight Regulation Among Male Army Recruits[J].Mindfulness，2015，6（3）：545-552.

[9]付文倩，張麗萍.個性化護理模式在泌尿外科手術患者中的應用效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：251-252.

[10]喬力松，許小毛，楊鶴.肺癌、消化及泌尿系惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的臨床特點及預后比較[J].中華醫學雜志，2018，98（18）：1403-1407.

[11]孫柳，張愛英，王潔靜.膀胱腫瘤患者心理痛苦狀況及其相關因素[J].現代臨床護理，2015，14（8）：50-53.

[12]姚婧.維持性血液透析合并泌尿系統惡性腫瘤患者的護理干預[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（12）：1497-1500.

（收稿日期：2019-09-19） （本文編輯：郎序瑩）

①寧波工程學院醫務室 浙江 寧波 315016