專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

血透患者緊急加透

李醫(yī)生：

老伴是個(gè)尿毒癥患者，平時(shí)要定期到醫(yī)院進(jìn)行血透，但是前兩天沒到預(yù)約時(shí)間，他忽然感到不適，立即到醫(yī)院，醫(yī)生說需要緊急加透，請問這是為什么？

西安 呂玉真

呂玉真讀者：

尿毒癥血透患者在正常約定血液透析（簡稱血透）之外，因?yàn)椴∏榧又兀枰⒓赐肝鼋凶黾油福且环N應(yīng)急治療措施。

需要加透的常見原因，或是沒有按照規(guī)定規(guī)律透析，或是飲食不當(dāng)，如在一天里過多飲水，包括進(jìn)食粥、西瓜等含水分較多的食物，過多攝入含鉀的食物如豆類、楊桃等。由于尿毒癥患者的腎功能已經(jīng)很差，需要靠血透來代替腎臟的功能，一旦出現(xiàn)加重腎臟負(fù)擔(dān)情況，使得常規(guī)的血透無法達(dá)到療效，就需要緊急加透。

在此特別要提醒尿毒癥患者，如果在正常血透期間發(fā)生心慌、不能平臥、心跳加快、煩躁不安，或者劇烈咳嗽、口吐粉紅色泡沫痰液等，都是需要緊急加透的癥狀，要火速到醫(yī)院加透。

怎樣預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)

李醫(yī)生：

我今年63歲，患有膽結(jié)石多年，兩月前發(fā)現(xiàn)合并有胰腺炎，經(jīng)過住院治療好轉(zhuǎn)了，但是聽說胰腺炎還會(huì)復(fù)發(fā)，怎樣才能夠避免復(fù)發(fā)呢？

四川 吳建林

吳建林讀者：

胰腺炎多因膽結(jié)石、膽道疾病、高脂血癥、飲食不節(jié)制等引發(fā)。輕者可以通過服藥治療原發(fā)疾病、調(diào)理飲食等保守治療緩解癥狀和病情。重者可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道感染、腹腔膿腫、腹腔出血、胰液和腸液外漏引發(fā)感染性休克、呼吸衰竭等危重情況，此時(shí)治療也很棘手。

避免胰腺炎復(fù)發(fā)，就是要去除胰腺炎發(fā)生的誘發(fā)因素。對(duì)于您這種因膽道疾病引起的胰腺炎，控制住病情后要積極治療膽道疾病，通常需要通過手術(shù)治療。對(duì)于因?yàn)楦咧Y引起的胰腺炎，則需要控制血脂到正常范圍內(nèi)，同時(shí)要戒酒，避免油膩食物，不要暴飲暴食，穩(wěn)定情緒。一旦發(fā)現(xiàn)有何不適，要及時(shí)到醫(yī)院治療。

膏方保存有講究

李醫(yī)生：

每到冬天，老伴的老慢支就發(fā)作，咳嗽、咳痰不止。日前看中醫(yī)給開了一個(gè)膏方，讓照方熬制在家服用。由于膏方制成了很多，一時(shí)服不完，恐怕放壞了。特請教如何保存？

四川 褚玉蘭

褚玉蘭讀者：

膏方是中藥材用水反復(fù)煎煮，棄渣留汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后加糖、蜂蜜或阿膠等制成的半流質(zhì)或固體制劑，如中醫(yī)常給慢支、肺病患者開的川貝批把膏。膏方很適合慢性病人服用，尤其是冬季，既有治療又有補(bǔ)益效果。膏方需要長期服用，如何保存含有糖分的膏方不變質(zhì)很重要，否則，反而會(huì)引發(fā)疾病。

1.膏方宜保存在瓷罐或搪瓷器皿中，不能用鋁制或鐵制的器具儲(chǔ)存，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

2.應(yīng)當(dāng)放在陰涼處，最好放在冰箱里。

3.每次食用需要用消毒過的干凈的勺子或刀具，避免污染。

4.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)膏方發(fā)霉變質(zhì)，應(yīng)當(dāng)棄之不用。

建議將膏方分成小袋獨(dú)立包裝，既方便服用，又可以避免因?yàn)榫植堪l(fā)生變質(zhì)影響全部。

如何選用亞麻籽油

李醫(yī)生：

近年來，亞麻籽油越來越多的進(jìn)入老百姓家里，但是市場上的亞麻籽油分為好幾級(jí)，居家食用，該選哪一級(jí)的呢？

西安 牛秀英

牛秀英讀者：

亞麻籽油，顧名思義是用亞麻籽榨制而成的。由于亞麻籽含有極為豐富的奧米茄-3脂肪酸，是深海魚油的十倍，更遠(yuǎn)超一些植物食用油，具有防治心血管病、糖尿病、癌癥等作用，所以，近年來備受歡迎。

一般來說市場銷售的亞麻籽油分為四個(gè)等級(jí)。一級(jí)油的優(yōu)點(diǎn)是金黃透亮，耐高溫。缺點(diǎn)是屬于精煉油，脂肪相對(duì)其它等級(jí)較多，不建議長期食用。二級(jí)油與一級(jí)油的特點(diǎn)基本相似。四級(jí)油顏色偏黑，含營養(yǎng)物質(zhì)與礦物質(zhì)充分，缺點(diǎn)是屬于毛油，不耐高溫。三級(jí)油則結(jié)合于一級(jí)油和四級(jí)油，保留了一級(jí)油的色澤與四級(jí)油的營養(yǎng)成分，建議長期食用。

腔隙性腦梗塞

李醫(yī)生：

我父親最近被發(fā)現(xiàn)患有腔隙性腦梗塞，請問這是怎么回事？

甘肅 高大和

高大和讀者：

腔隙性腦梗塞多發(fā)生于動(dòng)脈硬化和高血壓患者，其病變部位是在腦部豆紋動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈和基底動(dòng)脈旁中央深部穿通支供應(yīng)范圍里發(fā)生的小梗塞。梗塞壞死軟化再吸收遺留的空隙，一般直徑在2毫米，此種小梗塞稱為腔隙性梗塞，屬于中風(fēng)的一種。

由于腔隙性梗塞病灶很小，所以中風(fēng)的臨床表現(xiàn)癥狀較輕，多呈緩慢發(fā)病，其治療方法同腦血栓。您應(yīng)當(dāng)帶父親及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。

哪些糖友不宜服二甲雙胍

李醫(yī)生：

我上個(gè)月被診斷為Ⅱ型糖尿病，聽說服用二甲雙胍片最有效果，但是醫(yī)生說我身體消瘦，不能夠服用，這是為什么？

湖北 尚子墨

尚子墨讀者：

二甲雙胍片雖然是治療Ⅱ型糖尿病的良藥，但是有一些患者卻不宜服用，比如像您這種身體消瘦的老年患者。此外，還有一些患者也不適宜用。

1.單純飲食運(yùn)動(dòng)控制，血糖就已經(jīng)控制住的患者。

2.單獨(dú)服用雙胍類藥物控制不好血糖，必須用胰島素治療的患者。

3.心力衰竭或其它缺氧性疾病、肝腎功能損壞者不宜服用，以免發(fā)生乳酸性中毒。

4.有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、重度感染、高熱、創(chuàng)傷、手術(shù)后、慢性營養(yǎng)不良、妊娠等病癥的患者。

5.有重度心、肝、腎、眼并發(fā)癥以及周圍動(dòng)脈閉塞伴有壞疽者。

所以，凡是被診斷為Ⅱ型糖尿病的患者，在服用降糖藥物時(shí)不可盲目濫用二甲雙胍一類的雙胍類藥物，一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)來服藥。