藥源性胰腺炎

文/廣西·呂斌

藥物性胰腺炎的發生，是指由于藥物本身或者藥物的代謝產物或機體的特異質反應導致的胰腺損傷，一般表現為急性胰腺炎。

隨著人們認識的不斷深入，目前確定可引起藥物性胰腺炎的藥物種類逐年增加，世界衛生組織列出五百多種藥物，可能有引起胰腺炎的不良反應。

腎上腺皮質激素糖皮質激素可引起胰腺分泌增加，胰腺管上皮增生，使得胰液排泄不暢，甚至造成反流，損傷胰腺組織，從而引起急性胰腺炎發作。臨床發現，糖皮質激素所致急性胰腺炎多發于用藥后30～40周內。

雌激素雌激素和含雌激素的避孕藥會引起急性胰腺炎。發生機理主要是與雌激素引起高脂血癥有關。高脂血癥可使血清脂質微粒凝集，栓塞胰血管從而造成胰脂酶作用于脂質微粒，釋放脂肪酸而破壞胰腺組織，增加急性胰腺炎的風險。

硫唑嘌呤一種免疫抑制劑。硫唑嘌呤引起急性胰腺炎的機理尚不十分清楚，專家推測硫唑嘌呤使得胰腺組織潛伏感染的機會增加，一旦合并呼吸道、消化道或皮膚感染，就會造成急性胰腺炎發作。

噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑引起急性胰腺炎的發生機理與雌激素相似，通常發生在持續服用藥物2周至15個月期間。

四環素四環素可引起肝膽和胰腺細胞內蛋白合成受阻，阻滯甘油三脂釋放而引起大量脂肪酸生成，從而導致急性胰腺炎發作。通常發生在連續使用四環素的3-4周內。

非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、炎痛喜康、消炎痛等非甾體抗炎藥，可在長期用藥的過程中使得胰腺組織供血不足，增加急性胰腺炎的風險。

含酒精藥物一些口服液、酊劑、流浸膏劑含有酒精。酒精引起急性胰腺炎的發生機理比較復雜，它可促進胃泌素、胰泌素、膽囊收縮素分泌增加，并可引起奧迪氏括約肌痙攣，這些因素的綜合作用容易引發急性胰腺炎。

其他藥物臨床上，利福平、降糖靈、氯壓定、西米替丁等藥物，也有在長期用藥過程中引起急性胰腺炎的案例。

流行病學調查顯示，女性藥源性胰腺炎發生率較男性發生率高。藥源性胰腺炎除了藥物因素，也有高危人群。

1.兒童易受病毒感染，使用抗病毒藥物增加藥源性胰腺炎的發生率。

2.有基礎疾病的老年人，用藥較多，易發生藥物相互作用。

3.進展期艾滋病患者，因為CD4和CD8細胞失衡，感染發生率增加。

4.炎癥性腸病患者。