肺結核患者治療中運用復方甘草酸苷的臨床療效及安全性分析

陳大發，譚劍明，楊海清，劉 宇

(茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名 525000)

肺結核是臨床中比較常見的一種慢性傳染性疾病，該疾病是由于結核分岐桿菌感染導致的，將對患者肺功能造成影響，目前主要采用抗結核方案治療[1]。肺結核的治療周期較長，需要長期用藥，易導致多種不良反應，對患者造成損害，并降低其用藥依從性，影響治療效果[2]。近幾年的研究表明，抗結核治療方案下會引起肝損傷，需要加以關注預防。文章討論了肺結核患者治療中運用復方甘草酸苷的臨床療效及安全性，并對院內2018年12月—2020年4月期間的50例肺結核患者進行了觀察，旨在提升該疾病治療的效果和安全性，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章對院內50例肺結核患者進行了觀察，病例在2018年12月—2020年4月期間入院，按照奇偶數方式分組，對照組常規抗結核治療，觀察組聯合復方甘草酸苷治療，每組25例患者。觀察組年齡分布在35～66歲，平均值(50.5±1.3)歲，男性患者14例，女性患者11例；對照組年齡分布在34～67歲之間，平均值(50.4±1.5)歲，男性患者15例，女性患者10例。兩組一般資料統計學差異不顯著P>0.05，研究獲得了患者的簽字同意書，醫院倫理委員會批準本研究，可以對比。

1.2 方法

對照組常規抗結核治療，異煙肼(國藥準字號H50020124，生產公司：太極西南藥業股份有限公司)口服，0.3g/次，每天一次，利福平(國藥準字號H33022466，生產公司：杭州民生藥業有限公司)口服，0.45g/次，每天一次，吡嗪酰胺(國藥準H44020761，生產企業：廣東華南藥業集團有限公司)口服，0.5g/次，每日用藥三次，持續治療三個月后使用乙胺丁醇([批準文號]國藥準字H33021602，[生產企業]杭州民生藥業有限公司)口服，0.75g/次，每天用藥一次，強化治療2～3個月，而后口服異煙肼，0.3g/次，口服利福平，0.45g/次。觀察組在以上基礎上聯合復方甘草酸苷([批準文號]國藥準字H20073723，[生產信息]樂普藥業股份有限公司)治療，150mg/次口服，包含甘草酸苷25mg、甘氨酸25g和蛋氨酸25g，3次/d。兩組均持續治療至疾病康復。

1.3 觀察指標

按以下標準評估患者療效：結核分岐桿菌檢測結果為陰性，癥狀消失為顯效；結核分岐桿菌檢測結果為陰性，癥狀改善為有效；不符合上述描述為無效，有效例數為顯效+有效之和。統計兩組的不良反應。對比兩組肝功能異常情況，指標包含：血清總膽紅素(TBIL)、谷氨?；D移酶(GGT)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、肝功能異常時間。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS23.0中進行分析，計數資料和計量資料以百分數、(均數±標準差)檢驗，以χ2和t值檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效分析

觀察組治療有效率高于對照組，達到了96%(24例)，P<0.05。

表1 兩組的療效對比

2.2 兩組患者的肝功能觀察

觀察組治療后TBIL是(27.43±5.11)μmol/L，GGT是(87.45±5.28)U/L，AST是(118.95±16.27)U/L，ALT是(123.65±17.27)U/L，肝功能異常時間(18.46±4.28)d，數據優于對照組，P<0.05。

表2 兩組的肝功能指標對比

2.3 兩組的不良反應分析

觀察組與對照組不良反應比較，發生率更低，為16%(4例)，P<0.05。

表3 兩組的不良反應對比

3 討論

肺結核在臨床中比較常見，該疾病傳染性較強，對患者身心健康威脅嚴重。本病主要采用抗結核方案進行治療，主要藥物包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，但實踐結果顯示抗結核藥物多存在肝臟毒性作用，其代謝產物較多，會引起血清膽紅素水平上升、轉氨酶水平升高等不良反應，嚴重時導致肝細胞損傷、肝壞死，甚至是肝衰竭[3]。此外，肺結核的治療周期較長，往往需要長達幾個月的治療時間，長期用藥也會引起耐多藥作用，降低治療效果。為解決這一問題，臨床建議結合聯合用藥方案治療，以減輕肝臟毒性作用，降低不良反應風險，同時提升臨床療效[4]。

復方甘草酸苷在肺結核聯合用藥方案中使用比較廣泛，本藥可以恢復變性的肝細胞功能，抑制細胞凋亡，有效穩定細胞膜保肝藥物。復方甘草酸苷的主要成分是DL-蛋氨酸、甘草酸苷和甘氨酸，可以降低轉氨酶和膽紅素水平，延遲肝損傷發生，減少肝損傷時間，減輕其損害程度[5]。在本次研究中，觀察組獲得的治療效果更高，且患者肝功能指標更為理想，肝損傷時間短，不良反應更少。在聯合方案下，取得的綜合療效佳。

綜上所述，肺結核患者治療中運用復方甘草酸苷治療兼具療效和安全性，應用價值高。