試論消化味藏醫藥理論

四朗青佩

(哈爾濱德格藏醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150000)

關于消化味，藏醫藥有六味、八性和十七效學說。六味是指甘、酸、咸、苦、辛、澀六種，其滋養身體的力量依次以前者較大。具有甘、酸、咸、辛味的藥物能醫治隆病，具有苦、甘、澀味的藥物能醫治赤巴病，具有辛、酸、咸味的藥物能醫治培根病。八性是指8種性能，即重、潤、涼、熱、輕、糙、鈍、銳，在臨床應用中要依據對治的原則，即熱性病以寒性藥物治療，寒性病以熱性藥物治療，寒熱并存的疾病以寒熱藥兼而治之。十七效是指17種對治功效，即寒與熱、溫與涼、干與稀、潤與糙、輕與重、穩與動、鈍與銳、柔與燥及軟，相對比較復雜。藏醫藥學藥理之食物與藥物服用后消化味理論，需將嚴密精湛的理論結合更多的臨床實踐論證并進行進一步歸納、分析、整理，筆者在多年的臨床研究和實踐中摸索出的經驗與歷代名家醫著稍有不同認識。現試著將較為繁雜的藥物服用消化味理論，以及胃火“三化”進行歸類論述，希望可以較為清晰地呈現且被諸家首肯。本文將從以下四個方面進行論述。

1 消化味的定義

關于服用五行相生的甘、酸、咸、苦、辛、澀六味食物或藥物后，與“三胃火”相遇時的消化情況在《注釋續》中指出的“消化味遇胃之火，歷經培赤隆之作用”等中有所記載與解釋。長期以來也被許多名家醫著基本認同，六味食物或藥物在遇“三胃火”時，培根助其研磨糜化、赤巴促其吸收、隆增其胃陽，三者先后作用于消化并將分別吸取精華，擯棄糟粕。其食藥之原本六味被消化后的味變化即為消化味，總而言之，定義消化味即六味食藥遇胃火其味變化為“甘、酸、苦”之味。

但也有《釋續詞句注解明日》等醫著認為，任何食藥之味經三胃火磨糜分離時，使其味變的作用即為消化味；《醫學八支論自注》中也有提到，藥消化而味變后其作用為消化味，認為與其味變同時產生的作用為消化味。總之，前者理解主要在味，而后者理解主要在使其味變之作用，《醫學八支論自注》對此分別進行了闡述與定義。

筆者綜合以上兩種不同描述將其總結為：消化味即服食五行六味之食藥后，在其腹中因遇遍布全身體熱之“三胃火”經磨糜分離消化后，之前食藥之味因五行及三火之屬性而化成甘、酸、苦三味等變化，以及味變的同時對人體五行產生的作用。

2 消化味的分類

消化味可分為普遍性及特殊微變兩類現象，對于普遍性的消化味闡述較多且基本一致。例如，《注釋續》中首先說道，甘味與咸味被消化后化為甘味，其次是酸味消化后仍為酸味，以及苦、辛、澀味消化后變為苦味。《醫學注釋·皎月光輝》中也指出，甘咸消化味為甘，酸味變后亦為酸，苦辛二者與澀味，幾乎都將化作苦。又如，《注釋續》中做出了闡述，在服用任意食藥后首先遇三胃火之培根研磨糜化時，其甘咸化為甘，后經赤巴消化時酸味亦為酸，最后遇隆火時苦辛澀均變為苦，其主要依據三胃火及其作用結果分析而得“甘、酸、苦”消化味。《注釋續》中記載，每一種藥味能醫治兩種疾病，即藏醫的“三化味”理論。又如，《注釋續》指出，三種消化味各治兩種病(消化味甘治隆和赤巴之疾、消化味酸治培根及隆之疾病、消化味苦可治療培根和赤巴之病)及個別不同特例與微妙變化。

《甘露寶瓶》中也將其味消化之變味稱為消化味，說到甘咸消化味為甘，酸味變后亦為酸，苦辛二者與澀味，幾乎都將化作苦，明確指出整體與基本三消化味一致，然亦有其他不盡相同的特殊病例[1]。又如，《觀察寶鑒》中寫道，石榴雖味酸化作甘，芝麻油消化味變苦，蓽撥之味亦變澀。醫學家馬鳴也明確指出，門隅蠶豆及小豆，裹丸粒類易便秘，味澀而甘利止瀉，消化味變輕微辣；塷酵止咯其味香，消化味苦開胃口；訶子味澀化為甘，不難看出實際消化味并不只是甘酸苦三種，而辣澀亦囊括其中。可見，消化味不僅限于甘咸化為甘，酸味為酸，苦辛化澀三種，亦會因食藥成分及性味不同、服用者個體屬性及體熱三火不同而發生變化。

3 消化味的變化

《醫學四續》也有將“甘咸化甘酸亦酸，苦辛化澀”之消化味結合藥食屬性成分變化進行分析[2]：甘屬水土其味甘，消化味因水土比重較大不易變化而仍為甘；酸屬土火消化味土火比重大而呈其酸；苦屬水風其消化味亦苦；而咸屬水火消化味何以甘，咸雖屬水火但遇培根糜化時因其火漸旺而屬水土呈其甘；同理，辣、澀分別屬火風及土風，消化風增而呈苦。

疑慮解辯回諍中，甘酸苦之消化味與其味同而咸化甘與辣澀化苦為何？從六味進行整理，其味性及消化味同者亦同異者易，咸消化水增化為甘，辣澀消化風強化作苦等[3]。

除此普遍規律外，如之前所說也有不同的特殊現象。其食藥所屬四行(或五行)構成及三胃火之屬相不同，三胃火消化作用于藥食時其味性增減而消化味亦有所變化。正如不同體質病人服食同味藥后其藥效可能完全不同，因此同種病疾服用同味藥方后其藥效有所不同[4]。又如，牝牦與奶牛牛乳之食藥看似相同，但因屬性成分不同，導致味雖相同但消化味不同，故同味藥亦存在消化味及藥效有所不同的情況。深入研究消化味，其差異變化十分微妙。玉妥·云丹貢布曾經說：“味之效與消化味之效等尚需詳熟于胸，不可僅憑藥理推斷。”[5]

4 消化味的意義

藥食與其副作用相遇發生作用時，其屬性增減與如何作用之效，以及食藥遇“三胃火”及體液等歷經變化致消化味與其病疾變化，均與消化味密不可分[6]。因此說消化味對藥方及治療、養生均有不可忽視的作用，對眾多致力于這方面研究的有志之士具有重要意義，對臨床等治療具有指導性意義。

5 結語

總而言之，按照藏醫藥理論，人們服食的食物分為甘、酸、咸、苦、辛、澀這六味，研究起來相對復雜[7]。而消化味理論認為，人們服食的六味在身體內部經“三胃火”消磨分化，從而最終轉化為甘、酸、苦三味，從而只需要通過研究甘、酸、苦三味的分類、變化，就可以達到對身體健康狀況的全面了解，對日常疾病的治療以及養生也有一定的指導意義[8]。因此，必須認識到消化味的意義，加強對消化味的研究，從而提高藏醫藥的治療水平。