重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療IVF-ET不明原因反復(fù)種植失敗患者的效果研究

劉 珊，魏蕊霞，于曉惠，從 幸，劉榮娜，楊 波

盡管體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技術(shù)使很多不孕患者獲得子代，但是仍然有約10%的患者經(jīng)歷著反復(fù)種植失敗。因此，不明原因反復(fù)種植失敗(unexplained repeated implantation failure, uRIF)是目前急需解決的一大難題[1]。uRIF是指≥3次胚胎移植中至少有一個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎或多次胚胎移植累計(jì)移植胚胎數(shù)超過(guò)10枚仍未獲得臨床妊娠，而未發(fā)現(xiàn)任何影響胚胎移植的全身因素和子宮局部因素[2-3]。盡管反復(fù)移植失敗病因復(fù)雜多樣，但是生殖專家一直在努力尋找其病因及解決辦法，如宮腹腔鏡檢查除外子宮內(nèi)外環(huán)境、胚胎移植時(shí)間調(diào)整、應(yīng)用各種藥物改善子宮內(nèi)膜容受性等，而療效并不顯著[4-5]。人粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor, G-CSF)是一種正向調(diào)節(jié)粒系細(xì)胞分化的細(xì)胞因子，可一定程度促使其分化、增殖，還可調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡[6-7]。事實(shí)上，G-CSF還可作用于人體內(nèi)的多種成熟細(xì)胞，參與其正常生理功能的發(fā)揮。研究發(fā)現(xiàn)，G-CSF在人妊娠過(guò)程中具有非常重要的作用，它參與了人卵泡、胎盤及子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)發(fā)育，是胚胎著床過(guò)程中非常重要的一種細(xì)胞因子[8-9]。故本研究擬對(duì)uRIF患者胚胎移植前及移植后第3、5日分別皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor, rh G-CSF)，旨在觀察rh G-CSF對(duì)uRIF患者療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象及分組 本研究選擇2018年1月—2019年4月因輸卵管因素或男方因素在我院生殖醫(yī)學(xué)科行IVF-ET的uRIF患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取卵年齡≤38歲；②既往經(jīng)歷3個(gè)移植周期，每周期均移植1～2個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎未獲妊娠者，此次為第四次凍融胚胎移植(frozen embryo transfer, FET)；③至少剩余2個(gè)胚胎(卵裂期或囊胚期胚胎)凍存，其中有≥1個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎?！?br>