重慶市近三年空氣濕度、PM2.5 及氣溫水平對老年呼吸系統疾病的影響

劉凌琳 章陳晨 熊 瑋

近年來，隨著全球氣候異常變化以及極端天氣氣候事件的明顯增多，主要由顆粒物引發的霧霾天氣次數在全國范圍內發生頻率不斷升高，空氣質量對呼吸系統疾病的影響也成為了現階段研究的一個熱點問題［1-3］。研究顯示，顆粒物尤其是細顆粒物PM2.5 可造成機體呼吸系統損害以及免疫系統破壞，從而誘發心腦血管疾病或呼吸系統疾病等，并導致患者的發病率和病死率增加［4-6］。本文對重慶市近三年空氣濕度以及空氣PM2.5 水平進行分析，旨在研究其對老年呼吸系統疾病的影響，現報道如下。

資料與方法

一、臨床資料

收集2014 年1 月1 日至2016 年12 月31 日我院收治的老年呼吸系統疾病患者資料，根據國際疾病分類標準第10版（ICD-10：J00-J99），包括各類肺炎、急慢性支氣管炎、哮喘以及上呼吸道感染等疾病，患者年齡≥60 歲，排除由于意外、手術等人為因素所引發的呼吸系統疾病。共收集患者資料19 060 例，其中男性患者9 816 例、女性患者9 244 例，年齡60～84 歲，平均年齡（71.81±12.31）歲；其中吸煙患者4 217 例（22.12%）。

二、氣象數據

重慶市2014 年1 月1 日至2016 年12 月31 日氣象資料來源于中國氣象局的中國氣象數據網http：／／data.cma.cn 中獲取。

三、統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件對數據資料進行處理分析，計量資料比較采用t 減壓，相關性分析采用Pearson 相關性分析。

結 果

重慶市空氣濕度、空氣PM2.5 和氣溫變化特征，見表1。

我院2014 年至2016 年全年老年呼吸系統疾病入院人數變化情況，見表2。

老年呼吸系統疾病入院人數與重慶空氣濕度、空氣PM2.5 以及氣溫水平相關性分析，見表3。

表3 老年呼吸系統疾病入院人數與重慶空氣濕度、空氣PM2.5 以及氣溫水平相關性分析

討 論

呼吸系統是大氣PM2.5 最為直接的靶器官，大氣中的PM2.5 其顆粒直徑小、毒性強，其可能能夠隨著呼吸以及氣管直接進入機體肺泡，從而造成呼吸系統急慢性疾病的發生［7-8］。PM2.5 顆粒中含有大量的有害氣體以及重金屬，而機體生理結構對于PM2.5 的阻擋能力較弱，從而能夠直接進入肺泡并發生沉積［9-10］。研究顯示，PM2.5 對機體有巨大的傷害作用，PM2.5 可刺激機體轉化生產因子與血小板生長因子的產生，從而促進肺泡間質以及上皮增生，導致氣道壁纖維組織出現增厚［11-14］；此外，PM2.5 內所含的各種毒性成分進入機體呼吸道后可誘發機體炎癥反應，促進肺組織炎癥因子的釋放，并促使肺泡巨噬細胞產生自由基而造成肺組織抗氧化系統的失衡［15-16］；最新研究顯示，PM2.5 具有一定的致癌毒性，可引發細胞因子分泌增加，導致細胞周期紊亂而引發癌變［17-18］。除此之外，對于原本已經患有呼吸系統疾病的患者而言，大氣中的PM2.5 對肺部的影響較正常人更為嚴重，可造成患者肺部更大的損害［19-20］。而老年人群由于機體器官功能的退化以及機體免疫功能的降低，空氣中PM2.5 水平可能對其造成更為嚴重的影響［21-22］。

表1 重慶市2014 年至2016 年月平均空氣濕度、空氣PM2.5 和氣溫變化情況

表2 我院2014 年至2016 年全年老年呼吸系統疾病入院人數變化情況

本文針對重慶市近三年空氣濕度以及空氣PM2.5 水平進行分析，從空氣濕度上分析，2014 年至2016 年全年月平均濕度在63.11%～79.01%RH，其中9、11、12、1 月空氣濕度較高，而2、3、7、8 月空氣濕度較低。而空氣濕度與老年呼吸系統疾病之間無顯著相關性。研究顯示，低濕空氣可能引起呼吸道黏膜干燥、呼吸道纖維運動抑制以及上皮細胞損傷等，從而增加了機體呼吸道疾病的易感性［23］。有研究認為空氣濕度與呼吸系統疾病之間的發生并無明顯相關性，與本文結果類似［24-25］。其原因可能是由于重慶市全年空氣濕度均較高，而研究劃定的低濕空氣為≤51%RH，與選取的地域有一定的關系［26］。重慶市2014 年至2016 年全年月平均空氣PM 2.5 在36.22 ～107.15，其中11、12、1、2 月空氣PM2.5 水平相對較高，而5、6、7、8 月空氣PM2.5 水平相對較低。隨著近年來重慶市城市化進程的不斷加大，空氣污染程度也在不斷加重，且空氣污染嚴重時期為冬季，主要是由于冬季靜風、逆溫頻率相對較高，不利于污染物的擴散［27］。本文分析空氣中PM2.5 水平與老年呼吸系統疾病發病相關性，結果顯示，老年呼吸系統疾病入院人數與PM2.5 水平呈顯著正相關關系（P＜0.05）。這與相關研究報道結果相似，均認為PM2.5 水平的升高將導致老年呼吸系統疾病發生率顯著提高［28］。分析氣溫對呼吸系統疾病的影響，結果顯示，老年呼吸系統疾病入院人數、哮喘、肺炎以及過敏性鼻炎發病人數與氣溫呈顯著負相關關系（P＜0.05）。與相關研究結果顯示，氣溫對呼吸系統疾病有一定影響，且氣溫越低，老年急性呼吸系統就診率越高，其可能的機制是，低溫環境增加了炎癥細胞數量，從而誘發支氣管痙攣［29-30］；此外，低溫環境為呼吸系統疾病相關的病菌以及病毒的存活提供了適宜的傳播和存活環境。

綜上所述，空氣濕度、空氣PM2.5 水平、溫度與老年呼吸系統疾病發生率呈顯著正相關關系，為了避免空氣PM2.5 對老年人健康的影響，應保護環境，減少PM2.5 的產生，且對于老年人群而言，需要做自我我防護工作，減少PM2.5 的吸入。