苯二氮類藥物用于催眠的使用現(xiàn)狀調(diào)查

潘 力，劉代華，覃 禹，王 歡，易鑫宇

（1.柳州市紅十字會醫(yī)院藥劑科，廣西 柳州 545001；2.柳州市人民醫(yī)院藥學部，廣西 柳州 545001）

失眠是睡眠障礙的表現(xiàn)形式之一，通常是指入睡困難或維持睡眠障礙，近年來，隨著心血管疾病、精神類疾病發(fā)生率、死亡率逐步上升，造成失眠的發(fā)病率也隨之上升[1]。有研究表明，失眠發(fā)病率與年齡增長呈正相關(guān)。長時間使用苯二氮卓類藥物時，可能導致與停藥、戒斷癥狀相關(guān)的問題和濫用。在老年人中，使用苯二氮類藥物會帶來嚴重不良反應的風險，包括認知功能受損，行動能力和駕駛技能降低，并且增加了跌倒的風險[2]。為了評估這些警告在臨床實踐中被重視的程度，在醫(yī)療機構(gòu)中調(diào)查苯二氮類藥物用于催眠的使用現(xiàn)狀是有益的，將有助于將護理質(zhì)量措施的重點放在可能存在的不適當使用風險的高危人群上。

1 材料與方法

1.1 一般資料

采用系統(tǒng)抽樣法，收集 2017年1月至2017年12月柳州市人民醫(yī)院（三級甲等）、柳州市紅十字會醫(yī)院（二級甲等）、柳州市城中區(qū)城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)院）三家不同等級的醫(yī)療機構(gòu)使用苯二氮類藥物的患者，選取其中五種常用的苯二氮類藥物（咪達唑侖注射液、阿普唑侖片、艾司唑侖片、地西泮片、地西泮注射液）門診處方（共計26772張）、住院醫(yī)囑 （共計24658 條）。

1.2 評價方法

采用回顧性描述性分析方法，通過查閱電子處方、病歷，門診患者運用《門診患者信息表》，按照性別、 年齡、診斷、給藥途徑、劑量、用藥頻次等變量記錄；住院患者運用《住院患者信息表》，按照性別、年齡、診斷、血清白蛋白、體重、身高、給藥途徑、劑量、用藥頻次、使用療程等變量記錄。同時，發(fā)放并填寫《門診患者藥品不良反應調(diào)查表》、《住院患者藥品不良反應調(diào)查表》。采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，重點分析診斷為失眠、睡眠障礙使用苯二氮類藥物的老年患者（60歲以上）。根據(jù)《苯二氮類藥物臨床使用專家共識》、《苯二氮類受體激動劑處方精簡》、《老年人慎用藥物指南》（2018 版）等專家共識和指南，討論使用苯二氮類藥物存在的問題，以及常見的藥品不良反應及高危因素，了解柳州地區(qū)苯二氮類藥物用于催眠的使用現(xiàn)狀。

2 結(jié) 果

2.1 苯二氮類藥物的綜合利用情況

圖 按性別和年齡分列的苯二氮類藥物使用人口百分比

2.2 長效苯二氮類藥物的應用

3 討 論

本次調(diào)查研究表明，在診斷為失眠、睡眠障礙的患者中，近56.51%的老年人服用了苯二氮類藥物，并且使用率隨年齡的增長而穩(wěn)步上升。另外，從收集到的《門診患者藥品不良反應調(diào)查表》、《住院患者藥品不良反應調(diào)查表》統(tǒng)計到失眠癥患者出現(xiàn)不同程度的困倦、嗜睡、眩暈、頭痛、抑郁、震顫、宿醉現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)記憶減退、言語不清、意識錯亂、依賴和戒斷癥狀等一系列苯二氮ffff5c類藥物的藥品不良反應[3]。

表1 苯二氮類藥物的使用情況、使用長效苯二氮類藥物情況（%）（按性別和年齡分組）

表1 苯二氮類藥物的使用情況、使用長效苯二氮類藥物情況（%）（按性別和年齡分組）

年齡（歲） 0-17 18-35 36-50 51-64 65-80 81-99所有使用苯二氮images/BZ_175_1598_2432_1630_2473.png類藥物的患者中 占比（%） 0.15 5.18 9.43 18.59 16.78 6.38男比例 0.10 2.24 3.75 6.73 6.46 3.16女比例 0.05 2.94 5.68 11.86 10.32 3.22使用長效苯二氮卓類藥物的情況 占比 1.89 9.04 15.94 29.25 31.14 12.74男比例 2.80 11.80 15.60 26.60 29.40 13.80女比例 1.26 7.11 16.18 31.10 32.36 11.99