快速康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用效果

張琳

【摘 要】目的：探討泌尿系結石手術患者實施快速康復外科護理理念的臨床價值。方法：選取2017年8月-2019年3月收治的56例泌尿系結石手術患者為研究對象，按照隨機方法分為對照組和觀察組，各28例。對照組實施常規護理，觀察組實施快速康復外科護理理念護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者的護理依從度、滿意度高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組患者的疼痛評分顯著降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的疼痛持續時間短于對照組（P<0.05）。結論：泌尿系結石手術患者實施快速康復外科護理理念的價值顯著，可明顯提高臨床護理效果。

【關鍵詞】泌尿系結石;手術;快速康復外科護理;護理效果

【中圖分類號】R2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-169-01

泌尿系結石是指發生于膀胱、腎、尿道等部位的結石，其中輸尿管、腎結石較為常見，臨床以血尿、腎絞痛等癥狀為主，而膀胱結石以排尿困難、排尿疼痛等癥狀為主。目前多用體外沖擊波碎石術、鈥激光或氣壓彈道碎石術治療泌尿系結石，但臨床實踐發現，手術雖能改善患者腎絞痛、排尿疼痛等癥狀，但若圍手術期護理不當，尿潴留、感染等并發癥發生率較高，增加患者治療費用，影響康復進程[1]，因此給予泌尿系結石患者圍手術期科學、全面的護理干預有重要意義。快速康復外科護理是指在圍手術期護理工作中，對患者實施有效的臨床護理干預，減少患者的應激反應、減少各種并發癥的發生、減輕患者痛苦、加速術后康復的一種新的外科護理理念。圍手術期護理是快速康復外科理念中不可缺少的重要一環，也是以患者為中心護理理念的具體體現。隨著近年快速康復外科理念在外科的應用不斷創新，護理理念就必須進行更新，并使之廣泛根植于護理人員的意識中。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年3月收治的56例泌尿系結石手術患者為研究對象，按照隨機方法分為對照組和觀察組，各28例。納入標準：①臨床資料完整，經影像學檢查確診為泌尿系結石;②入組前6個月內未接受過其他泌尿系結石治療。排除標準：①意識障礙，有精神系統疾病者;②心肝腎等重要臟器嚴重疾病者;③其他不適宜參加本研究者。其中對照組中男15例、女13例;年齡22-62歲，平均（42.1±2.2）歲。觀察組中男14例、女14例;年齡24-66歲，平均（45.2±1.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理干預，由相關護理人員密切監控患者生命體征變化情況，并對引流管進行維護和管理，密切關注引流液性質、顏色和引流量的變化，防止引流管脫落、反折、阻塞等情況出現。做好患者泌尿感染等并發癥的防護工作，一旦發現不良反應及時進行處理。觀察組實施快速康復外科護理理念護理。①術前護理：消除患者由于疾病與手術所帶來的緊張、焦慮等負面情緒，向患者普及手術知識與疾病知識，并且向患者介紹主治醫師的資歷及治療成功率，提高患者治療信心。在手術前1d內到病房探視患者，并且普及手術治療的優勢、無害性。提前告知患者手術注意事項、術后可能出現的不良反應、恢復時間。耐心回答患者提出的問題，讓患者知道得更多，擔心更少。在術前陪同患者進行各項檢查，囑咐患者12h內禁止攝入食物，給予肥皂液灌腸。對患者進行健康教育，讓患者養成良好的生活習慣，針對患者可能出現的疼痛、血尿、尿路感染等癥狀進行處理。②術后護理：密切觀察患者生命體征，如血氧飽和度、心電監護、吸氧時間等。做好引流管、導尿管的護理，觀察引流液、尿液的性質、顏色及量，避免引流管受壓、堵塞。術后患者留置雙J管，留置雙J管期間，應指導多飲水，促進排尿，避免劇烈活動，尤其是下蹲動作[2]，避免雙J管的滑脫和移位，如患者因流雙J管感覺刺激不適，可指導患者適當進行體位變化，以減輕不適。囑患者多臥床休息，短期內避免劇烈運動，注意改善不良生活習慣和飲食習慣，多食蔬菜和水果，少食肉類，及高蛋白高脂肪類食物。如果術后疼痛不能耐受影響睡眠，可遵醫囑給予適當鎮痛。對于術后高血壓患者給予心痛定10mg，患者術后24h內需要保持平臥位。鼓勵患者多飲水，使每天的尿量保持在2000ml以上，有利于排凈體內結石。

1.3 觀察指標 對兩組患者的依從性、滿意度、疼痛持續時間及護理前后疼痛評分等進行統計分析。采用醫院自制調查表對患者依從性進行調查分析。疼痛持續時間為每次疼痛起始至結束的間隔時間。滿意度分成十分滿意、比較滿意和不滿意3方面，滿意度=（十分滿意+比較滿意）/患者總數×100%。疼痛評分依照世界衛生組織（WHO）疼痛分級標準進行評分10分為極度疼痛，0分為無痛，依據患者疼痛程度進行評分。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的護理依從度、滿意度高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組患者的疼痛評分顯著降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的疼痛持續時間短于對照組（P<0.05）。見表一。

3 討論

快速康復外科是由丹麥外科醫師Kehlet于2001年提出并逐漸發展起來的多學科合作模式[3]。快速康復外科的應用以減少一切不必要的應激和可能發生的不必要的操作損傷為原則，以達到減輕患者生理性、心理性、創傷性的應激反應和減少并發癥為目的，縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用，促進患者快速康復。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理依從度、滿意度、疼痛評分及疼痛持續時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，泌尿系結石手術患者實施快速康復外科護理理念的價值顯著，可明顯提高臨床護理效果。

參考文獻

[1]陳研嬌. 綜合護理干預在泌尿系結石患者護理中的應用效果觀察[J]. 河南醫學研究，2018，27（10）：1893-1894.

[2]喬書穎. 綜合護理用于泌尿系統結石患者術后護理中的臨床效果探討[J]. 首都食品與醫藥，2018，22（17）：89.

[3]胡 丹. 快速康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用[J]. 中國臨床護理，2016，8（1）：88-90.