精細化護理在肝細胞癌根治術患者中的應用療效評價

張麗敏

【摘 要】目的：通過采用精細化護理方式，隨后在肝細胞癌根治術中對其術后效果進行評定。方法：選取80例肝細胞癌根治術患者，其就診時間在201年17月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式，對于A組采用常規護理，對于B組來說采用精細化護理。結果：A組鎮痛效果低于B組，B組情況較為優良。結論：采用精細化護理對于肝細胞癌根治術患者具有一定的效果。

【關鍵詞】精細化護理;肝細胞癌根治術;療效

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-169-01

原發性肝細胞癌[1]作為現階段常見的惡性腫瘤，由于其自身惡性程度偏高，一般在中晚期被發現，以此失去了最佳治療時間。在當前不可切除肝細胞癌及術后復發肝細胞癌的首選方案為肝動脈化療栓塞術，此種方式能夠有效控制腫瘤生長、提高患者的生活質量，同時還能延長生存期。其臨床中創傷小、療效顯著，同時術后恢復快因此較為廣泛應用。肝細胞癌根治術作為血管內操作，能快速栓塞肝腫瘤[2]的主要供血血管，容易發生腫瘤膨脹、壞死的現象，同時還會引起術中及術后疼痛的發生。通過進行精細化護理，隨后進行臨床探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例肝細胞癌肝細胞癌根治術患者，其就診時間在2018年1月到2018年12月，隨后采用回顧性分析的方式進行患者分組，其中分為A、B兩組，每組人數各為40例。A、B兩組均采用不同的治療方式。其中A組男性人數為28例，女性人數為22例，患者年齡在40-73歲之間，年齡平均值為51.6±2.4歲。B組男性人數為27例，女性人數為23例，患者年齡在41-73歲之間，年齡平均值為50.6±2.3歲。準入標準：第一，患者年齡在25歲以上。第二，經病理組織或細胞學診斷為原發性肝細胞癌。第三，在術前患者疼痛評分為0-3分，術后評分在4分以上。排除標準：第一，經肝細胞癌根治術術后嚴重嘔吐患者。第二，心、腦、肝、腎存在嚴重功能障礙者。通過對兩組患者進行相關年齡、文化程度及資料比對，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于A組來說采用常規護理。

對于B組來說采用精細化護理。第一，術前護理。通過對患者及其家屬進行相關肝癌發病機制的講解，并對其治療方式及治療目的進行講解，在了解其心理狀態的同時對患者進行心理暗示和疏導，并協助患者進行相關輔助檢查，做好術前準備。第二，術中護理。通過協助患者進行體位調整，并做好生命體征的監測。在術中來說應關注患者的情緒變化，給予患者護理安慰。如果出現異常情況時應及時通知醫生。第三，術后護理。通過對患者進行生命體征的嚴格監測，通過對患者進行局部滲血、血腫現象，并保證輔料處清潔。通過加強飲食護理，選擇清淡食物，遵循少食多餐原則，合理搭配營養。對于部分出現并發癥的患者，應加強相關護理干預，對于其中血腫、肝功能損害等情況進行預防護理。

1.3 觀察指標

第一，通過對A、B兩組患者進行鎮痛所需的藥物及相關術后鎮痛效果等，連續觀察7天。疼痛效果評價：完全緩解：疼痛評分為0分;部分緩解：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠不受干擾，疼痛評分為3分;輕度緩解：較之前有所減輕，睡眠質量不佳。;無效：疼痛較治療前無緩解，疼痛評分為6分。有效率=完全緩解+部分緩解率。第二，對患者的不良反應情況進行比對。

1.4 統計學分析

統計學處理：采用SPSS 10軟件進行統計學處理，等級資料用秩和檢驗，計數資料用檢驗，計量資料用檢驗，a 值取0.05作為檢驗水準，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分結果分析

通過對兩組患者疼痛評分[3]進行比較，其中A組患者中完全緩解人數為16例，所占比例為40.0%。對于其中部分緩解人數為20例，所占比例為50.0%。對于其中輕度緩解人數為2例，所占比例為50.0%，無效人數為2例，所占比例為5.0%。A組患者中整體有效人數為38例，所占比例為90.0%。B組患者中完全緩解人數為8例，所占比例為20.0%。對于其中部分緩解人數為16例，所占比例為40.0%。對于其中輕度緩解人數為12例，所占比例為30.0%，無效人數為為4例，所占比例為10.0%。B組患者中整體有效人數為38例，所占比例為60.0%。通過對兩組患者疼痛緩解結果評分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于肝癌患者來說，其病情進展較快，同時其早期無明顯癥狀。在目前來說，肝癌作為當前介入治療中的首選方式，其患者中容易出現疼痛。對于其癌痛機制來說，一般表現為以下幾個方面。第一，主要是受癌組織生長轉移的影響，從而遭到壓迫引起相應組織的缺血和壞死而出現疼痛;第二是癌細胞的生長，侵入血管和內臟。第三是癌細胞浸潤到周圍淋巴組織，從而產生化學致痛物質引發疼痛。在現階段惡性腫瘤患者的治療中，其中癌痛控制是一項非常必要的任務。

通過進行精細化護理，以提升患者的臨床治療效果為主要母的，緩解其疼痛作為首要任務。B組患者中整體有效人數為38例，所占比例為60.0%。通過對兩組患者疼痛緩解結果評分中，其中A組的整體緩解程度低于B組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過采用精細化護理在目前來說具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]武偉，李國蘭，周洪偉，潘萬能. 行肝癌根治術的老年肝癌患者臨床特點及長期預后研究[J]. 中國全科醫學，2016，19（14）：1663-1666.

[2]孟曉瑜，陳艷，何婷，張蒙，龐咪. 延續性護理干預對老年肝癌根治術患者術后情緒狀態和生活能力及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2019，26（06）：738-742.

[3]吳志蘭，王禎松，高治平，朱永珍. 臨床路徑干預對肝癌根治術后患者胃腸功能、并發癥及生活質量的影響[J]. 癌癥進展，2019，17（15）：1852-1855.