家屬參與的護理干預對腦卒中患者康復護理的影響

【摘 要】目的：研究有家屬參與的護理干預對于腦卒中患者康復護理效果的影響。方法：選取84例腦卒中患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，兩組各42例。對照組患者常規予以護理干預，觀察組在對照組基礎上采取由家屬參與的護理干預。結果：觀察組臨床總有效率95.2%，對照組81.0%，組間P<0.05。干預后，觀察組肢體運動能力評分高于對照組，P<0.05。結論：家屬參與的護理干預能增加腦卒中患者康復護理效果，肢體運動能力評分明顯提高。

【關鍵詞】腦卒中;康復護理;家屬參與;護理干預

【中圖分類號】R473.3【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-158-02

腦卒中具有發病急促、危重的特點，且致殘、致死率較高。隨著醫療技術的進步，該癥死亡率有較大程度降低，但致殘率卻居高不下[1]。康復護理作為減輕腦卒中患者軀體殘疾的重要措施，能夠最大限度恢復患者軀體功能。但受我國醫療資源不足、護理費用較高等因素影響，康復護理的效果受限[2]。我科在腦卒中康復護理期間采取由家屬參與的護理干預，取得理想效果，報道如下。

1 受試對象與方法

1.1 受試者臨床資料

選取2018年1月-2019年3月84例腦卒中患者作為研究對象，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，兩組各42例。觀察組患者中男女比例為25：17，年齡46-85歲，平均（57.7±8.2）歲;卒中類型：出血性10例，缺血性32例。對照組患者中男女比例為27：15，年齡49-81歲，平均（56.3±7.9）歲;卒中類型：出血性13例，缺血性29例。對兩組患者的性別比、年齡、卒中類型相比，P>0.05。

1.2 病例入選標準

84例患者均由筆者所在康復科收治，經腦部CT等影像學檢查確診，患者均為首次發病，分組時高級腦功能正常;排除合并嚴重肝腎等臟器病變、近1個月接受康復治療、依從性差、精神障礙等患者。

1.3 方法

對照組患者常規予以護理干預，主要包括飲食指導、健康宣導、心理疏導、常規康復訓練指導等。觀察組在對照組基礎上采取由家屬參與的護理干預，首先對堅持陪同患者訓練的家屬進行系統、專業的培訓，2h/次，2次/周，時間2個月。培訓內容應包括康復訓練指導、卒中相關知識、肩痛等并發癥的預防措施等。并對幫助家屬進行現場康復訓練的指導，進一步檢查家屬的知識、訓練方法掌握程度，確保其成為一名合格的參與者。具體實施方法：①情感護理：鼓勵家屬與患者交流，注意患者情緒的改變，引導患者建立正確的思想，增強患者康復信心;并指導家屬根據患者的喜好，應用交談、看電視、聽音樂等方式進行感官刺激，以促進患者感知外部世界，克服內心不安情緒，接受現實，面對自身病情，積極主動接受治療。②康復訓練：由醫務人員根據患者的病情安排進行康復訓練規劃，家屬參與并引導患者訓練，為患者康復形成一種輕松氛圍，家屬應對患者的進步予以鼓勵，進一步增強患者訓練主動性。③習慣培養：家屬應注意培養患者日常生活中的自理習慣，對換著能力進行評估，并鼓勵其自主完成能力范圍內的事情。④鼓勵交流：參與護理的家屬應多鼓勵患者，引導患者與恢復良好的患者交流，使之認識到康復護理的有效作用，建立交流橋梁，排除心理障礙和對治療不信任的負性想法，接納自身疾病，以良好的心態接受治療。

1.4 療效指標

兩組患者均持續干預3個月后判定療效[2]：痊愈指患者生活完全自理，進步指吃飯、洗臉等基本生活能自理，無效指不滿上述標準。同時采用Fugl-Meyer量表[3]對患者肢體運動功能進行評價，得分越高說明能力越強。

1.5 統計學分析

SPSS20.0統計學處理軟件;計數資料以“n（%）”形式錄入，采取x2檢驗;計量資料以“x±s”形式錄入，采取t檢驗;P<0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析

觀察組臨床總有效率95.2%，對照組81.0%，組間P<0.05。見表1.

2.2 患者肢體運動能力評分

兩組患者經干預后肢體運動能力評分均較前改善，P<0.01;干預后，觀察組運動能力評分高于對照組，P<0.05。見表2.

3 討論

隨著人們生活水平的提升，腦卒中發生率不斷增加，且具有年輕化趨勢。該癥病情嚴重，若沒及時采取有效搶救措施，可能導致肢體功能障礙，給患者及其家庭造成嚴重負擔。既往臨床采取康復護理一定程度上能夠促進患者肢體功能的恢復，但由于高昂費用等限制，長期效果并不理想。因此，迫切找到一種能增強康復護理效果，且不受醫療資源影響的措施[4]。

家屬參與護理干預作為一種新型模式，能夠為患者建立有效的情感依托，降低了患者對他人、外界的抵觸，更利于交流。我科在腦卒中康復護理患者中采取家屬參與護理的模式，在觀察組中取得了95.2%的臨床總有效率，高于對照組81.0%，組間P<0.05。這可能是家屬參與護理能夠更好地為患者提供情感和社會支持，提升了患者治療依從性，以平穩的心態接受康復護理，增加康復效果。經干預后，觀察組肢體運動能力評分高于對照組，P<0.05。這可能是家屬參與護理能充分認識到疾病、康復護理的必要性，能強化康復鍛煉，最大限度幫助患者恢復軀體功能，對于患者重返社會具有重要意義。

參考文獻

[1]鄒明菊，施龍永，楊四吉， 等.腦卒中患者及家屬參與腦卒中一級預防后的影響調查與研究[J].中國社區醫師，2019，35（10）：177，179.

[2]楊湘英，徐月花，吳希杭， 等.協同家屬全程參與的整合康復護理干預模式在腦卒中患者中的應用[J].浙江醫學，2018，40（20）：2233-2236.

[3]曹佳，葛秋華，趙佳麗， 等.家屬參與早期康復護理干預對腦卒中患者肩痛的影響[J].當代護士（上旬刊），2016，（11）：119-120.

[4]李明，董自娟.家屬參與護理干預在腦卒中患者中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，（28）：248-249.

作者簡介：李明俠（1975-），女，漢族，陜西鳳翔，主管護師，大專，研究方向：康復科護理。