中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變致手足麻木疼痛

白廣闊　陳麗惠

【摘 要】目的：探討中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變致手足麻木疼痛的臨床療效。方法：選取2018年3月——2019年5月60例糖尿病周圍神經(jīng)病變致手足麻木疼痛患者作為觀察組，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法。同時選取同期60例糖尿病致手足麻木疼痛患者作為對照組，采用常規(guī)療法，對比2組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組、對照組總有效率分別為95.0%、81.67%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后手足麻木、疼痛中醫(yī)癥候積分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法效果顯著，可提高糖尿病周圍神經(jīng)病變致手足麻木疼痛患者的療效，緩解疼痛，安全有效，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;手足麻木疼痛

【中圖分類號】R587.2【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-101-01

引言

周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，可加重病情，對患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴(yán)重影響。周圍神經(jīng)病變后，可致手足麻木疼痛，增加患者痛苦。所在醫(yī)院給予患者中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法，取得良好效果。選取2018年3月——2019年5月期間就診的糖尿病并發(fā)手足麻木疼痛患者，對其臨床治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院120例糖尿病周圍神經(jīng)病變致手足麻木疼痛患者，所選患者均符合診療標(biāo)準(zhǔn)，且患者本人意識清晰，有正常交流的能力。根據(jù)治療方法按照1：1比例分組，觀察組中共60例患者，男性患者23例，女性患者37例，年齡55-78歲，均值（68.52±4.14）歲。另外60例作為對照組，男性患者21例，女性患者39例，年56-80歲，均值（68.58±4.15）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者;（2）合并免疫功能嚴(yán)重不全者;（3）多種原因?qū)е聼o法耐受治療方法者。2組患者一般資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療方法，控制好血糖水平，口服神經(jīng)營養(yǎng)類藥物，彌可保、維生素b12。彌可保由日本衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司提供，批號為J20130076，肌肉注射，每次劑量0.5mg，每天1次?？诜S生素B12片，每次25μg，每日3次。觀察組患者在上述治療方法基礎(chǔ)上，給予患者經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法，分別取督脈和膀胱經(jīng)上的條索和結(jié)節(jié)，加手足三陰經(jīng)五輸穴，局部消毒后，結(jié)節(jié)和條索針刺松解，然后用刃針針刺所屬經(jīng)絡(luò)穴位，手法提插得氣、不留針。隔日一次，1個療程10次，2個療程后對臨床療效進行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組臨床效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：麻木、疼痛癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn);（2）有效：麻木、疼痛癥狀基本緩解，體征有所改善;（3）無效：癥狀無改善，或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。對比2組患者治療后手足麻木、疼痛中醫(yī)癥候積分，取分范圍0-5分，得分越低越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 26.0軟件，計量資料用 “x±s”表示，計數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t ”和“x2”值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比

觀察組和對照組總有效率（95.00%vs81.67%）對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)癥候積分比較 觀察組治療后手足麻木、疼痛中醫(yī)癥候積分均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于常見慢性疾病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說“一經(jīng)上實下虛而不通者，必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此謂解結(jié)也。”上實下虛，又名上盛下虛。由肝腎不足，陰虛于下，陽亢于上、邪氣實于上而正氣虛于下之證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的慢性病的臨床表現(xiàn)大多都符合上實下虛的癥候。經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)多年臨床發(fā)現(xiàn)，黃帝內(nèi)經(jīng)上說的大經(jīng)指督脈和膀胱經(jīng)，兩條經(jīng)絡(luò)上有橫絡(luò)的卡壓不通就會出現(xiàn)上實下虛的癥候，解除橫絡(luò)卡壓是解決大經(jīng)不通的關(guān)鍵。松解經(jīng)筋上的結(jié)節(jié)、條索壓迫，就是“解結(jié)”。根據(jù)這些理論指導(dǎo)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)研究認(rèn)為，糖尿病發(fā)病原因是脊柱兩側(cè)的軟組織勞損攣縮形成脊柱異常力學(xué)牽拉而引起脊髓前角后角的缺血，脊柱退變牽拉交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)交感、副交感異常傳導(dǎo)紊亂，形成人體代謝功能減退逐步形成糖尿病。一旦合并糖尿病并發(fā)癥，給臨床治療和血糖控制帶來更大難度，手足麻木疼痛與糖尿病周圍神經(jīng)病變后血流淤滯存在密切關(guān)系，同時患者可伴有抗凝機制異常表現(xiàn)，采用經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法，雖然治療機理不是直接改善血糖水平，但是卻能夠通過調(diào)節(jié)機體氣血，來對患者體內(nèi)微循環(huán)加以改善，從而緩解周圍神經(jīng)癥狀。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予患者中醫(yī)針刺療法，可提高臨床療效，并且改善中醫(yī)癥候積分，與文獻[3]報道結(jié)果基本相同。采用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)針刺療法，可發(fā)揮良好臨床療效，同時緩解和改善臨床癥狀，對患者病情恢復(fù)具有重要幫助。

參考文獻

[1]姚麗秋，施俊.中醫(yī)外治化療誘導(dǎo)周圍神經(jīng)病變臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019（10）：138-141.

[2]寧萬金，李向陽，梁亞平.補陽還五湯聯(lián)合藥線灸治療化療后手足麻木的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（11）：48-49.

[3]范春玲，張瑜，張娟，劉春艷，等.針刺聯(lián)合耳穴貼壓治療肥胖型2型糖尿病中醫(yī)癥候觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（03）：522-524.

[4]王振繼.七厘散對手足創(chuàng)傷患者疼痛閾值和心境狀態(tài)的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（05）：839-841.