冠心病不穩定性心絞痛的中醫治療方法

王蕾　穆光遠

【摘 要】目的：對冠心病不穩定性心絞痛采用中醫治療的方法和療效進行一定的分析。方法：從我院所收治的冠心病不穩定性心絞痛患者當中隨機抽取89例病人，并將他們分成對照組和觀察組，對照組44人，觀察組45人，對照組患者采取傳統的西藥治療方式，觀察組在此基礎之上采取中醫治療方式，然后對兩者患者的不良心腦血管事件（MACCE）發生概率和最終的臨床療效進行對比分析。結果：對照組的總體治療有效率為79.55%，而觀察組的治療有效率可以高達95.56%，明顯優于對照組的治療療效，具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：在冠心病不穩定性心絞痛治療過程中采用中醫治療方法取得了非常不錯的效果，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 冠心病;不穩定性;心絞痛;中醫;治療方法

【中圖分類號】R541.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-094-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院所收治的冠心病不穩定性心絞痛患者當中隨機抽取89例病人，并將他們分成對照組和觀察組，對照組44人，觀察組45人，對照組當中包含有28例男性患者和16例女性患者，他們的年齡均在49歲到75歲之間，平均年齡為（62.87±4.86）歲，心絞痛分級包括19例輕度，12例中度和13例重度患者。

觀察組當中包含有31例男性患者和14例女性患者，他們的年齡均在47到73歲之間，他們的平均年齡為（64.72±5.31）歲，心絞痛分級包括有17例輕度，13例中度和15例重度患者。所有的患者都是經過相關檢查化驗之后確診為冠心病不穩定性心絞痛，符合此病相關標準，根據《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導原則》內容了解到，所有這些患者的冠狀動脈狹窄都達到了百分之五十到七十之間，并且所有患者在本次研究活動中都是自愿參與。除此之外，還嚴格按照相關要求排除了以下幾種類型的患者：一，合并有嚴重心肺功能不全的患者;二，伴有一定的造血系統疾病;三，不能耐受本次研究過程中所使用的部分藥物。可見兩組患者各項基本資料沒有明顯差別，可以進行對比分析，并沒有非常明顯的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用以往傳統的西藥治療方式，主要采用以下幾種藥物：每日一次，每次100毫克的阿司匹林;每日睡前一次20毫克的阿托伐他汀鈣片;每日兩次，每次25毫克的酒石酸美托洛爾，每日兩次，每次20毫克的單硝酸異山梨酯片。

觀察組在以上治療方案基礎之上給予一定量的穩心湯，該湯當中包括以下成分：丹參、瓜蔞和當歸各15g，黃芪30g，桔梗、柴胡、桃仁、川芎、薤白、赤芍以及枳實各10g，紅花及甘草各6g。與此同時還需要充分結合中醫病癥分型對藥物進行適量的增減，一，氣陰兩虛型可以加黨參、五味子、赤芍、太子參以及棗仁等[1];二，氣滯血瘀型可加柴胡、延胡索、郁金和地龍等;三，痰濁阻絡可加陳皮、法半夏、白術以及砂仁等;四，肝腎陰虛型可加入枸杞、女貞子、延胡索和首烏等;五，心腎陽虛型可加入干姜、桂枝、制附子和補骨脂等[2];六，胸陽不振型可加入制半夏、干姜、黨參和厚樸等。上面所說的這些藥物都采取水煎的方式，每天早晚分別一次，一般情況下15天為一個療程，對照組和觀察組患者都可以連續服用兩個療程的藥物。

2 結果

對對照組和觀察組患者的最終治療效果進行對比分析，對照組患者的有效率可以達到79.55%，觀察組患者治療有效率則高達95.56%，可見觀察組的治療效果明顯優于對照組，具有一定的統計學意義（P<0.05），具體數據詳見下表1。

3 討論

根據以往的經驗總結，冠心病不穩定性心絞痛通常情況下都是由于血管痙攣或者是炎癥反應而引發冠狀動脈出血或者是粥樣硬化斑塊破裂，進一步導致心絞痛的發生，而且還非常容易導致MACCE的發生。站在中醫的角度，冠心病不穩定性心絞痛發作的主要原因是痰濁、心氣血不足、淤血以及陰寒等而導致的經脈不通，其中最為常見的是血淤痰濁，該病的基本病理為本虛標實和陽微陰弦。冠心病不穩定性心絞痛還會導致心肝脾肺腎出現一定程度的虛損和病變，這就需要在具體治療過程中對心臟和其他臟器之間的關系和相互影響作用引起足夠的重視，做到著眼辯證，立足變病，通過化痰降逆藥物和溫陽活血藥物進行治療。

在治療冠心病不穩定性心絞痛的時候，應該重點進行化痰祛瘀，滋補陽氣，通暢氣血與脈絡以及標本兼顧，只有做到這幾點才能真正實現祛除病根的效果。在本次研究當中主要是通過中醫辯證分型治療方式研究冠心病不穩定性心絞痛，選用的藥物為穩心湯，同時還充分結合患者具體情況增減藥物，對氣陰兩虛的患者增加了棗仁、太子參和五味子，從而起到活血通絡和益氣養陰的作用，很好地改善了患者盜汗和大便干燥的癥狀[3]。對氣滯血瘀的患者增加了郁金、延胡索和地龍，這幾味藥可以發揮出通絡止痛和行氣活血的效果。痰濁阻絡的患者增加了陳皮和白術，從而起到通絡化濁和健脾祛濕的功效。肝腎陰虛的患者增加了枸杞、女貞子和地龍，很好地改善腰膝酸軟和頭暈目眩的癥狀，并且還具有一定的育陰潛陽的滋補肝腎功效。從這次研究過程和最終數據顯示可以看出，總體治療效果觀察組要明顯優于對照組，而且MACCE的發生幾率也大大降低了，由此可以得出結論，中醫辯證分型方法在冠心病不穩定性心絞痛治療過程中可以取得非常不錯的效果，有效減少了心肌梗死、血運重建、死亡和卒中等各種不良事件的發生。

綜上所述，中醫辨證分型治療冠心病不穩定性心絞痛臨床療效顯著，且可減少MACCE，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]叢敬，王柏山.益氣活血方聯合西藥治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（05）：1048-1050.

[2]李倩.冠心病心絞痛的藥物治療綜述[J].藥品評價，2018，15（05）：55-57.

[3]劉銀健.中醫治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（02）：208-210.