探討尿激酶溶栓治療腦血栓形成臨床效果觀察

李洪剛　張晶　王歡歡

【摘 要】目的：分析使用尿激酶溶栓對腦血栓形成的治療效果。方法：110例腦血栓患者， 通過入院先后順序分成對照組（使用常規藥物治療）和觀察組（在對照組的基礎上使用尿激酶進行治療）， 各55例。比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對照組61.82%， 差異具有統計學意義 （x2=19.845， P<0.05）。觀察組神經功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統計學意義 （t=7.2963， P<0.05）。結論：與常規藥物治療相比尿激酶對腦血栓的治療效果更佳， 實現對腦血栓形成的有效控制， 降低病癥對患者造成的風險。

【關鍵詞】 尿激酶;溶栓;腦血栓;臨床治療

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-040-01

腦血栓已成為臨床病發率最高、治療周期較長的主要病癥之一， 其病發人群主要為中老年人。經臨床數據顯示， 腦血栓已成為威脅人類健康的主要病癥， 其誘發因素存在于很多方面， 不合理飲食、作息不規律等都可能增加該病的病發率[1]。臨床主要表現為腦部部分血管腔變窄， 導致血液無法正常流通， 導致部分腦細胞處于缺氧狀態， 嚴重時將導致腦細胞壞死， 造成患者出現偏癱、失語等癥狀， 無法正常生活。臨床對該病一般采用藥物進行保守治療， 但治療周期長， 效果不佳[2， 3]。本次本院就當前使用較廣泛的尿激酶溶栓療法對該類病癥的治療效果加以探索， 詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月～2019年6月接診的腦血栓患者110例， 通過入院的先后順序分成觀察組和對照組， 各55例。對照組男34例， 女21例， 年齡37～71歲， 平均年齡（57.31±4.58）歲， 病程1～4 h， 平均病程3.2 h。觀察組男38例， 女17例， 年齡33～75歲， 平均年齡（54.51±6.87）歲， 病程1～7 h， 平均病程3.9 h。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組僅使用常規藥物（包括阿司匹林、低分子肝素等）進行溶栓與阻栓治療， 觀察組則在對照組的基礎上使用尿激酶溶栓治療[4]。使用劑量依據患者病發時間而異， 通常針對病發時間<3 h患者， 使用尿激酶50萬U， 同時取200 ml注射用生理鹽水進行靜脈滴注， 滴注速度控制在20 ml/min左右。對于病發>3 h患者則使用100萬U尿激酶與300 ml注射用生理鹽水混合滴注， 滴注速度為30 ml/min左右[5]。持續治療7 d。

1.3 觀察指標 依據中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表對兩組患者治療后神經功能狀況進行統計。對比治療效果。

1.4 療效評價標準 結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評估。顯效， 即腦部血管恢復正常， 血流通暢， 臨床癥狀消失。有效， 即血栓得到有效控制， 各臨床癥狀得到改善。無效， 即腦血栓形成量增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中顯效30例， 有效23例， 無效2例， 總有效53例（96.36%）;對照組中顯效17例， 有效17例， 無效21例， 總有效34例（61.82%）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義 （x2=19.845， P<0.05）。觀察組神經功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統計學意義 （t=7.2963， P<0.05）。

3 討論

作為影響中老年人群的主要病癥， 腦血栓的病發率呈現急速上升的趨勢。因腦部血管形成血栓， 導致血管腔變窄， 血液循環受到阻礙。臨床用于抗栓與溶栓的藥物較多， 但藥物作用較緩慢， 針對急性腦血栓患者缺乏一定療效。為探索更加有效的治療方案， 醫療界一直將其列為日常研究的重點。尿激酶溶栓為近幾年最常用的治療法， 其中尿激酶為人體腎臟細胞自然分泌形成的水解蛋白酶。在基因技術的幫助下， 可極為方便、簡潔的完成其制備， 在很大程度上降低患者經濟負擔。其作用于人體后， 能起到對纖維蛋白合成與分泌的促進作用， 使其在血液中含量上升， 借助其在人體血液中轉化形成的對血小板凝結具有抑制作用的非結合性水解纖維蛋白原， 可起到改善血液濃度， 降低血栓形成的作用。同時， 其在已存在血栓位置所轉化而成的水解性纖維蛋白溶解酶， 存在較高滲透性與通透性， 增加水解纖維酶的活性， 促進紅細胞對血栓進行溶解。在本次研究中， 觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對照組61.82%， 差異具有統計學意義 （x2=19.845， P<0.05）。觀察組神經功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統計學意義 （t=7.2963， P<0.05）。

總之， 與常規藥物治療相比尿激酶對腦血栓的治療效果更佳， 實現對腦血栓形成的有效控制， 降低病癥對患者造成的風險。

參考文獻

[1]胡躍輝.動脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成早期69例臨床分析.山西醫藥雜志（下半月版）， 2012， 41（12）：595-596.

[2]陳小強.腦血栓形成尿激酶早期溶栓治療的效果研究.轉化醫學電子雜志， 2015， 2（9）：46， 48.

[3]陳穎賢， 黃良平.尿激酶靜脈溶栓后應用速避凝治療急性腦梗死防止再梗死.中風與神經疾病雜志， 2000， 17（6）：366.

[4]江洪飛.尿激酶溶栓治療102例腦血栓形成臨床觀察.現代中西醫結合雜志， 2002， 11（24）：2457-2458.

[5]王天才， 李風波， 趙喜偉， 等.尿激酶聯合丹參注射液治療腦血栓形成45例療效觀察.中國當代醫藥， 2012， 19（9）：73-74.