米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的療效分析

白云霞

【摘 要】目的：分析米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的臨床效果。方法：在我院收治的抑郁癥伴有焦慮患者中選取62例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：舍曲林治療31例作為對(duì)照組，米氮平治療31例作為試驗(yàn)組，評(píng)定臨床療效。結(jié)果：治療后，2組SDS評(píng)分差異不大（P>0.05）;但試驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥期間，試驗(yàn)組不良反應(yīng)出現(xiàn)4例（12.9%），對(duì)照組出現(xiàn)6例（19.4%），對(duì)比差異不大（P>0.05）。結(jié)論：米氮平與舍曲林治療抑郁癥療效相當(dāng)，但米氮平對(duì)焦慮癥狀的改善優(yōu)于舍曲林，推薦患者優(yōu)先選用。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;焦慮癥狀;米氮平;舍曲林;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-026-01

抑郁癥是常見的精神障礙疾病，患者典型癥狀是心境低落，輕者自卑、意志消沉、悶悶不樂;重者存在妄想、幻覺、自殺傾向，嚴(yán)重影響身心健康。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[1]，抑郁癥患者常合并失眠、焦慮等癥狀，且隨著年齡增大，伴有焦慮的幾率越高，增加了治療難度。醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，促使臨床用藥種類更加多樣，文中選取62例患者作為對(duì)象，對(duì)比了米氮平和舍曲林的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的抑郁癥伴有焦慮病例中選取62例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分成2個(gè)小組：31例對(duì)照組中，包括男性16例（51.6%），女性15例（48.4%）;年齡位于20-59歲，平均（43.5±6.7）歲。31例試驗(yàn)組中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年齡位于21-58歲，平均（42.7±6.2）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入患者要求[2]：（1）年齡18-60歲，均為初次發(fā)病;（2）簽署知情同意書，依從性良好。排除的患者有：（1）認(rèn)知障礙;（2）心肝腎器質(zhì)性病變;（3）合并其他精神疾病等。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 使用舍曲林治療（由輝瑞制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格：50mg×14s，批號(hào)H10980141），口服用藥，1次/d，初始劑量為50mg，3天后增加至100mg，治療時(shí)間共計(jì)6周。

1.3.2 試驗(yàn)組 使用米氮平治療（由杭州默沙東制藥公司分裝，規(guī)格：30mg×10s批號(hào)J20150132），口服用藥，1次/d，初始劑量為30mg，3天后增加至45mg，治療時(shí)間共計(jì)6周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）治療前、治療6周后，分別利用SAS、SDS量表評(píng)估焦慮、抑郁程度，分界值為50分、53分;得分越高說明負(fù)性心理越嚴(yán)重[3]。（2）觀察記錄不良反應(yīng)情況，常見如惡心、便秘、頭暈、失眠等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁評(píng)分比較 治療前，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分為（52.4±6.6）分、（56.8±7.2）分;對(duì)照組為（52.2±6.1）分、（56.5±7.0）分。治療6周后，試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分為（37.5±2.6）分、（39.8±3.2）分;對(duì)照組為（39.3±2.9）分、（40.1±3.7）分。分析可知，治療后，2組SDS評(píng)分差異不大（t=0.341，P=0.734）;但試驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=2.573，P=0.012）。

2.2 不良反應(yīng)情況比較 用藥期間，試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心1例、便秘1例、頭暈2例，共計(jì)發(fā)生率為12.9%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心2例、便秘1例、頭暈1例、失眠2例，共計(jì)發(fā)生率為19.4%。分析可知，2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（x2=0.476，P=0.489）。

3 討論

近年來，生活水平的提升也加重了人們的工作和生活壓力，導(dǎo)致精神類疾病的發(fā)生率明顯提高。抑郁癥患者的心境和所處環(huán)境不相稱，隨著病情進(jìn)展，會(huì)損傷認(rèn)知功能，誘發(fā)軀體癥狀。就目前而言，該疾病的病因尚不明確，但研究認(rèn)為是生物、心理、環(huán)境等因素相互作用的結(jié)果。對(duì)醫(yī)生而言，抑郁癥伴有焦慮提高了治療難度，如何選擇藥物種類，保證有效性和安全性，成為一個(gè)關(guān)注重點(diǎn)。

文中以62例患者為對(duì)象，對(duì)照組、試驗(yàn)組分別采用舍曲林、米氮平。結(jié)果顯示，2組治療后的SDS評(píng)分和不良反應(yīng)差異不大，但試驗(yàn)組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和王丹陽的研究結(jié)果相近[4]。分析可知，舍曲林屬于5-HT再攝取抑制劑，主要用于抗抑郁，同時(shí)也能緩解狂躁、強(qiáng)迫等癥狀，持續(xù)用藥可降低抑郁癥復(fù)發(fā)率。米氮平是哌嗪-氮卓類化合物，作用機(jī)制是阻斷中樞神經(jīng)中的α-腎上腺素自受體、異受體，激活5-HT，加快神經(jīng)元胞體的釋放點(diǎn)，發(fā)揮出抗抑郁功效。相關(guān)研究稱[5]，患者使用米氮平后，還能緩解焦慮，改善失眠癥狀，提高生活質(zhì)量。此外，相比于舍曲林，使用米氮平的耐受性更好，藥物相互作用少，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，不良反應(yīng)會(huì)減輕或消失，且不會(huì)影響抗抑郁、抗焦慮的效果。

綜上，米氮平與舍曲林治療抑郁癥療效相當(dāng)，但米氮平對(duì)焦慮癥狀的改善優(yōu)于舍曲林，推薦患者優(yōu)先選用。

參考文獻(xiàn)

[1]柳成蛟.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的療效觀察[J].中外女性健康研究，2019，（16）：45，71.

[2]王麗敏.米氮平與帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：181.

[3]高建箱，徐英妹.伴有焦慮的抑郁癥應(yīng)用西酞普蘭和米氮平治療的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（16）：52-53.

[4]王丹陽，曹艷杰.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（9）：123-124.

[5]劉珊，馬密.抑郁癥與焦慮癥內(nèi)分泌及單胺類遞質(zhì)水平對(duì)比[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（14）：99-101.