觀察并分析丙戊酸鈉血藥濃度 與抗癲癇的治療效果和不良反應(yīng)之間的關(guān)系

李永生，周彥兵，馮 英，迪力努爾，朱紅艷，周建輝，劉馥菱

（博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

丙戊酸鈉（VPA）為癲癇患者的常用治療藥物，在各類型癲癇疾病治療中均具有良好的療效[1]。然而從近年來的研究結(jié)果以及臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)丙戊酸鈉在癲癇患者治療中其血藥濃度的波動(dòng)性較達(dá)，并且對(duì)于患者總體療效產(chǎn)生一定影響，部分患者還存在藥物的不良反應(yīng)情況，為了進(jìn)一步提升癲癇患者的藥治療效果，本文旨在分析VPA的血藥濃度與患者抗癲癇臨床療效及不良反應(yīng)之間的相關(guān)性。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年5月的116例口服VPA的癲癇病人，根據(jù)其VPA血藥濃度的監(jiān)測結(jié)果分組，高濃度組（VPA＞100mg/L）：32例，男女性別比為17/15，年齡區(qū)間處于14～75歲，均值（39.6±1.7）歲。中濃度組（VPA處于50～100 mg/L）：56例，男女性別比為32/24，年齡區(qū)間處于12～77歲，均值（40.2±1.3）歲。低濃度組（VPA＜50 mg/L）：28例，男女性別比為16/12，年齡區(qū)間處于10～72歲，均值（39.9±2.1）歲。各組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

三組患者均進(jìn)行VPA的常規(guī)口服治療，并對(duì)患者治療期間的VPA血藥濃度予以測定，同時(shí)觀察患者的療效及不良反應(yīng)情況，進(jìn)行組間對(duì)比。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：即口服VPA治療3個(gè)月后癲癇的發(fā)作次數(shù)減少≥75%；有效：即口服VPA治療3個(gè)月后癲癇的發(fā)作次數(shù)減少50～74%；無效：：癲癇的發(fā)作次數(shù)減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組不同VPA血藥濃度患者的療效對(duì)比

高濃度組總有效率100.00%，中濃度組總有效率96.43%，均高于低濃度組的46.43%（P＜0.05），而高濃度組與中濃度組的總有效率對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

表1 三組不同VPA血藥濃度患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.2 三組不同VPA血藥濃度患者的不良反應(yīng)率對(duì)比

高濃度組患者出現(xiàn)皮疹者2例，腎功能異常者1例，胃腸道不良反應(yīng)者4例，不良反應(yīng)率為21.88%；中濃度組患者出現(xiàn)皮疹者2例，腎功能異常者1例，胃腸道不良反應(yīng)者3例，不良反應(yīng)率為10.71%；低濃度組患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)者1例，不良反應(yīng)率為3.57%。低濃度組的不良反應(yīng)率顯著低于高濃度組和中濃度組（P＜0.05），而高濃度組的不良反應(yīng)率高于中濃度組（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇疾病的病因機(jī)制十分復(fù)雜，目前對(duì)此類患者主要采取藥物方案來控制其癲癇發(fā)作[3]。丙戊酸鈉為癲癇患者的一線用藥，該藥物的作用機(jī)制和GABA的降解速度以及代謝酶抑制情況等均存在相關(guān)性。有報(bào)道指出丙戊酸鈉的血藥濃度差異是影響患者臨床療效和不良反應(yīng)的主要原因。從本次對(duì)比結(jié)果來看，高濃度組與低濃度組患者的總有效率高于對(duì)照組，而在不良反應(yīng)率方面，低濃度組顯著低于其他兩組患者，這也表明丙戊酸鈉的血藥濃度和患者的抗癲癇療效以及不良反應(yīng)均存在密切相關(guān)性。因此在癲癇患者治療中，需要對(duì)其血藥濃度密切監(jiān)測，同時(shí)還需結(jié)合療效為其制定科學(xué)的用藥方案，確保丙戊酸鈉的血藥濃度能夠維持在理想范圍內(nèi)，一方面有效控制患者病情，另一方面還需要降低藥物不良反應(yīng)率[4]。

綜上所述，VPA血藥濃度與癲癇患者的療效和不良反應(yīng)率均成正比，在治療中需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測并合理把控，確保治療的安全性及有效性。