阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌療效觀察

霍亞蘭

（河北省威縣人民醫院腫瘤呼吸科，河北 邢臺 054700）

胃癌是源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，為最常見的惡性腫瘤之一，其在惡性腫瘤的死亡率中居于第2位。胃癌在男性人群中的發病率高于女性人群的發病率，引起胃癌的病因有很多，與人們平時的飲食習慣、遺傳因素、幽門螺桿菌感染等都有一定的關系。在臨床表現上，胃癌患者會出現上腹部脹痛，納差，營養不良，消瘦以及貧血等不良癥狀。大多數患者在確診時，已經發展為胃癌晚期，為了提高患者的生存質量，我們需要選擇效果顯著的藥物來緩解患者的癥狀，改善臨床治療效果。目前，治療晚期胃癌常選擇的兩種藥物為阿帕替尼和替吉奧，針對這兩種藥物在晚期胃癌中的治療效果我們進行研究。

1 晚期胃癌患者資料與治療方法

1.1 晚期胃癌患者資料

從2016年1月～2019年2月到本院接受治療的晚期胃癌患者中選擇30例患者作為本次的觀察對象，按照數字分組的方法將這30例晚期胃癌患者分為兩個治療小組，每個小組1 5 例患者。對照組晚期胃癌患者的年齡為47～68歲，平均年齡在（54.5±2.3）歲，男患者10例，女患者5例，其中屬于低分化腺癌的患者有8例、中分化腺癌的患者有4例、管狀腺癌的患者有2例、黏液腺癌的患者有1例；觀察組晚期胃癌患者的年齡為44～66歲，平均年齡在（52.8±2.3）歲，男患者9例，女患者6例，其中屬于低分化腺癌的患者有7例、中分化腺癌的患者有4例、管狀腺癌的患者有1例、黏液腺癌的患者有3例。兩組治療晚期胃癌患者的年齡、病理類型等其他基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組15例晚期胃癌患者選擇單純的替吉奧膠囊進行治療，具體的用藥方法如下：首先進行入院檢查，排除化療禁忌，根據體表面積用藥，如果患者的體表面積＜1.2m2，則給予40 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；如果患者的體表面積＞1.5m2，則給予60 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次。連續服用兩周，然后停藥2周，治療周期為4周。

給予觀察組15例晚期胃癌患者選擇阿帕替尼聯合替吉奧進行治療，具體的用藥方法如下：首先進行入院檢查，排除化療禁忌，根據體表面積用藥，如果患者的體表面積＜1.2m2，則給予40 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；如果患者的體表面積＞1.5m2，則給予60 mg/次的替吉奧膠囊，每日服用兩次，早晚各一次；同時聯合阿帕替尼口服，初始為患者提供250～425 mg/次的阿帕替尼，每天服用一次，然后根據患者的藥物耐受情況及定期復查肝、腎功能情況調整患者的藥物劑量，患者每日服用阿帕替尼藥劑不超過750 mg/次。連續服用4周為一個完整的治療周期。

1.3 治療效果觀察

分別為兩組晚期胃癌患者進行了不同的治療方法后，由我院醫護人員對患者的臨床治療效果進行檢查，具體的評判標準如下：（1）通過上腹部CT檢查發現晚期胃癌患者的病灶明顯減小，臨床癥狀基本緩解，且病情逐漸穩定，則為治療效果顯著；（2）通過上腹部CT檢查發現晚期胃癌患者的病灶有所減小或穩定，臨床癥狀有所改善，則為治療有效；（3）通過上腹部CT檢查發現晚期胃癌患者的病灶較前增大，臨床癥狀無明顯變化，則為治療無效。總有效率=治療效果顯著+治療有效。

1.4 統計學分析

本次治療晚期胃癌臨床效果研究采用SPSS 20.0統計軟件進行數據的處理，計量資料采用t值檢驗（±s），計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從晚期胃癌患者的治療效果評分表上看，對照組晚期胃癌患者的治療有效率為60.0%，不良反應發生率為33.3%（5/15），觀察組晚期胃癌患者的治療有效率為80.0%，不良反應發生率為6.7%（1/15），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組晚期胃癌患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來胃癌患者的人數逐年增多，且發現時多數為晚期，晚期胃癌全身化療是多年來的研究重點，其治療水平的提高影響胃癌的總體療效，很多晚期胃癌患者在進行化療的過程中，常出現惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應，對患者的治療連貫性及依從性造成影響，因此，我們需要選擇具有治療效果好、不良反應相對較小，且患者易接受的方式等優勢的藥物。目前，臨床應用較多的兩種藥物為阿帕替尼和替吉奧，阿帕替尼是一種抗VEGFR-2的小分子靶向藥物，通過高度選擇性競爭細胞內受體-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，抑制酪氨酸激酶的生成從而抑制腫瘤組織新血管的生成。該藥物具有較高的代謝率，副作用相對較少，具有較高的安全性，而替吉奧是一種由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成的復方制劑，口服給藥后替加氟在體內轉變為5-FU而發揮抗腫瘤作用，從而改善胃癌患者消化道癥狀。將阿帕替尼和替吉奧聯和給藥，不僅可有很好的臨床療效，且不良反應相對較輕，具有較高的安全性及依從性。

綜上所述，應用阿帕替尼聯合替吉奧對晚期胃癌患者進行治療能夠提高患者臨床療效，緩解患者臨床癥狀，提高患者的生活質量，且口服給藥的方式易于接受，可使患者臨床獲益。